房间隔缺损修补术的手术配合

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1、房间隔缺损（ASD）修补术的手术配合—云端小组在手术室之浅见成员：霍自如刘晓羽韩梦蕊严琪卿洋2012-11-21概念房间隔缺损（ASD）是指左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可相通的先天畸形。分类：根据不同部位房间隔缺损（ASD）分为以下四型：1、中央型（卵圆孔型）2、高位型（上腔型或静脉窦型）3、低位型（下腔型）4、混合型3手术配合开胸建立体外循环修补房缺停止体外循环关胸4开胸主讲：严琪清点一切手术用物切口和开胸显露心包打开并固定心包显露心脏建立体外循环主讲：卿洋10体外循环的概念：将回心的静脉血从上，下

2、腔静脉引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排除二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续循环。体外循环原理示意图在心脏插管处缝荷包线缝荷包线1主动脉荷包2脉灌针荷包3上腔静脉荷包4下腔静脉荷包插管插管顺序：主动脉灌注针头（较细的特殊管道）上腔静脉下腔静脉主动脉插管上腔静脉插管分离上、下腔并套阻断带上腔静脉套带下腔静脉套带体外循环台上台下核对管道后，开始转机循环。通过变温箱对血液降温。阻断腔静脉和主动脉当鼻温降至28℃，肛温降至32℃时，开始阻断。阻断顺序：上腔静脉下腔静脉升主动脉（夹阻断钳）修补房缺主讲：霍自如242

3、5二、手术配合--修补房缺阻断上下腔、主动脉后切开右房26二、手术配合--修补房缺探查房间隔缺损27涤纶片8310缝线二、手术配合--修补房缺缝补房缺29缝合房口停止体外循环主讲：刘晓羽31停机和拔管待病人心脏逐渐恢复跳，体温血压等生命体征平稳后停体外循环，按顺序逐个拔灌注、下腔静脉管、上腔静脉管、主动脉插管。停止体外循环1234停体外循环撤灌注针，下腔静脉，上腔静脉主动脉插管关胸主讲：韩梦蕊35配合检查手术部位有无活动性出血，止血后缝心包，第一次清点手术用物。二、手术配合--关胸关心包后穿钢丝，检查出血情况，止血。止

4、血效果满意后下管，做切口，缝线固定引流管。用线固定好后继续检查手术部位有无出血，待满意后可以关胸，第二次核对用物。37关胸拧钢丝，之后连续缝合肌肉和皮肤。第三次核对手术用物。皮肤缝合完毕后，贴伤口敷料，手术完毕。我们不是最聪明的，但我们是最努力的40谢谢！