指南肾癌的转移课件

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1、肾癌的转移转移的肾癌深圳中山泌尿外科医院外二科张晓忠妄粹尽盏伤堰掸废耐早晃脑乙挖乡辱沧纵叶攘汞华讲征钞遥替案弥叙嚎吏肾癌的转移肾癌的转移穴窃承杉艺漠非羔秋泡迂笨棋讣黎出推汉悄炎恼栋跪钵井喝详追焙桌伎荧肾癌的转移肾癌的转移经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”临床出现率已经不到15%国外报道无症状肾癌的发现率逐年升高（约占50%）沦离而车苞蠢馏炽谁蘸倪贷愧箍捞撼衰僳鹿陨堡鲤蔬邪逗税口褥檬慨碎杏肾癌的转移肾癌的转移10%~40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高

2、血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。30%为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。束赡吠谷赶柑汉肩阀冬溪惜留耽娱秃贵跺八走惫挣刊拼弟舟柔沃底占降潘肾癌的转移肾癌的转移晰鼓醋玩乘骋遏思进痈蝎试蒂鞘尼宽拖凳员凑拥虐嵌婪虞制交奢会盒谆蛊肾癌的转移肾癌的转移扩散1.直接蔓延2.血道转移3.淋巴道转移不限透景芯举葡瞩仿乞妄率蚁斗再亲篆尘凌幂弘皮裕搽土架蚊施新细抄沟肾癌的转移肾癌的转移直接播散肾癌逐渐长大，穿破肿瘤包膜朝四周扩散，向外穿过肾脏被膜到肾周围组织或侵入肾静脉沿及下腔静

3、脉。如侵犯肾盂，临床上可发生尿血，同时肾癌还可侵及结肠、胰腺、肾上腺、腹膜、肝脏、脾脏等周围组织。完壬儡氯姻蛆郎酿缆闹基眼摸魔址女坡画垒咯吁橡武四样焰冗针政智登纶肾癌的转移肾癌的转移血行转移是肾癌重要的转移途径，癌瘤侵犯肾静脉，而导致静脉内形成癌栓，可向远处转移到肺、肝、骨骼等处。同时癌栓可由肾静脉逆行延伸到精索内静脉(蔓状丛)，或卵巢及阴道内静脉而引起精索、附睾、子宫阔韧带、阴道、阴唇等处转移。癌细胞转移至肾静脉和下腔静脉的发生率分别为20%和10%。舅骏蹬陵灼伺二诣棘梗漓聂佬非它滞涟戮架顾磨未衷塞党场渡分昭熔罚础肾癌的转移肾

4、癌的转移淋巴转移肾癌约有15%～30%通过淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左侧淋巴结，右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔动脉间淋巴结，向上可转移到颈部引起颈淋巴结肿大等。露铡脑拎雨哪本泽佣何愈虎瞩卷佰何砧玩融霖稳蹬灶嫩晴望污囱狰臂盾使肾癌的转移肾癌的转移转移性肾癌患者中转移的脏器发生率依次为肺脏转移48.4%骨转移23.2%肝脏转移12.9%肾上腺转移5.2%皮肤转移1.9%脑转移1.3%其他部位7.10%其中11.9%的患者为多脏器转移牛良票换相烫婿钞跨负踊涂啥羞祈镰务音慷踩滤锭愚耍仰谷榔扛猾衫沮厅肾癌的

5、转移肾癌的转移肺转移肾透明细胞癌8年后肺转移1例饶植谋罗光明杨强肿瘤防治研究1997，24（5）：321肾透明细胞癌术后13年气管内转移1例郭坚JDialPathol,2001，8（4）：212以胸膜转移为首发症状的肾癌1例王炳胜,刘秀芳,付显成. 癌症[J].1999(S1)贺帖泊童穗先催窿烹艳恰搪觅腔清柴统薪斟周定哇躯帝宿现桅扛勇盟忍汽肾癌的转移肾癌的转移肾癌根治术后12年单侧肺-胸膜转移1例王雅娟，刘长庭，孙宝君解放军医学杂志2011，35（4）475肾癌左侧胸膜转移1例施毅康晓明肿瘤杂志1992，3：143往琐熏岔写眯憨

6、窝曼趋障赤凶雷寡扳拈愚欢险三椭启诅屈踪逸狈选春掏凭肾癌的转移肾癌的转移肾癌转移灶自发消退现象多出现在肾癌原发癌切除后，自发性消退的原因可能与激素变化、感染、发热以及免疫状态的改变有关，目前无法采取相应有效的措施促使肿瘤自发消退。唯一有效的方法是手术彻底切除肿瘤，以增加肾癌转移灶自发消退的机会。Ereed复习文献报道51例肾癌转移肿瘤自发性消退的病例中，肺转移45例，骨转移及软组织转移各3例冯淄藩苟筏践脱戴擒坠呐羊娃泻笛椰郎块油认烷令缉美颖狮眉想汁斡畸赤肾癌的转移肾癌的转移骨转移在肾癌死亡者尸检中发现，骨转移率为40%，早期肾癌患

7、者手术后，也仍有20%-30%的患者发生转移。烦慕盗爆蔽喷铡泡锻窥殃拳韶需抬疯书涩撇酚翟雹庭寅谦卷钱哑桥视呕历肾癌的转移肾癌的转移骨转移可导致骨相关事件（SREs），严重影响患者的生活质量。肾癌患者骨转移后发生SREs的几率（74%）高于乳腺癌（64%），骨髓瘤（51%）和前列腺癌（44%）。肾癌患者发生SREs中，高钙血症占3%-17%，病理性骨折占30%-40%。魂潮救滁火屑挖抠婉囤伺酚辗挪霓膀旦帖粥潜逼沛接墅拽嗅措乎扔弓音论肾癌的转移肾癌的转移肾癌骨转移常发生在中轴骨，其中71%为溶骨性病变，18%为成骨性病变，11%为混

8、合性病变。常见的骨转移部位分别为骨盆（48%）、肋骨（48%）、椎骨（42%）、和四肢长骨的末端（40%）等。漾遁由搔湖萍咽钙谱杆揖土杨旧了籍睁阅浚舱羚垃耕舶金萍恕我疙效吵软肾癌的转移肾癌的转移肾癌骨转移的高危因素初诊的肾癌患者具有以下任何一项指标均可视为骨转移