拔牙术_ppt课件

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1、一般牙拔除术一般牙拔除术指不复杂的牙拔除术即用钳挺就能顺利地将牙拔除。（一）基本方法及操作步骤完成术前准备各项工作及麻醉效果肯定后按下列步骤操作1、分离牙龈2、挺松患牙3、安放牙钳4、拔除患牙：摇动，扭转，牵引5、拔牙创的检查与处理6、拔牙注意事项（1）拔牙当日不要漱口或刷牙，以防出血（2）拔牙后2小时可进食，食物不宜过热避免用拔牙侧咀嚼（3）拔牙后勿用舌舔伤口，更不宜反复吸吮（4）压迫伤口的棉卷30分钟后弃去（5）拔牙后不宜做剧烈运动，有缝合伤口者5～7天拆线（二）各类牙的拔除方法由于每个牙都有自己的形态特点和不同

2、位置故在拔除时亦各有特点1、上颌切牙上颌切牙均为单根牙，根似圆锥形唇侧骨板较薄。拔除时用摇动及旋转力量2、上颌尖牙上颌尖牙牙根为口内最长牙根之横切面为椭园形并略呈三角，唇面较宽拔牙时先使用摇动力量唇腭侧向反复摇动然后再加用旋转力量并向唇侧向合面拔出3、上颌前磨牙上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根横切面似哑铃形在近根尖的1/3或1/2处分为二根均较细易折断，断后取出不易上颌第二前磨牙多为单根拔牙时应控制力量开始向颊腭侧摇动的力量应较小用力应向颊侧较大，避免用旋转力4、上颌磨牙上颌第一磨牙为三根牙，拔除较困难拔除该

3、牙时主要用摇动力量向颊侧的力量应较大，不能用扭转力牵引拔除的力量向颊侧，向合面上颌第二磨牙形态与第一磨牙相似但根较短，上颌第三磨牙多为锥形根拔除都较容易上颌第三磨牙拔除术5、下颌切牙及尖牙下颌切牙及尖牙形态类似切牙较短较细。拔除时必须在唇舌侧向充分摇松后始用牵引力量拔除，拔除下尖牙时可稍加旋转力6、下颌前磨牙下颌前磨牙牙根多较直并略呈锥形有时较细，颊侧骨板较薄拔除时主要摇动力量为颊舌向向颊侧力量较大也可试加旋转力牵引拔牙的力量为颊侧和合面7、下颌磨牙下颌磨牙一般有近中，远中二根。下颌第一磨牙根分叉较大，故拔除较难下颌第

4、一磨牙拔除时主要摇动力量为颊舌向并向舌侧加大力量并向舌侧、向合面拔除牛角钳可用于拔此牙下颌第二、三磨牙拔除方法基本同下颌第一磨牙（三）牙根拔除术牙根拔除术包括残根和断根的拔除二者情况不同，残根拔除较易术中断根的拔除较难，故应尽量避免较常应用的方法1、根钳拔除法用根钳夹持牙根时应尽可能推进根钳挟住较多的牙根2、牙挺拔除法使用牙挺的力是为楔力旋转及橇力的配合使用常用牙挺有：根挺和根尖挺可分为直、弯两种用牙挺拔除残根时应注意（1）牙挺插入部位应在根面与牙槽骨之间（2）使用牙挺开始用楔力及旋转力，但主要为楔力（3）使用橇力时，

5、应以牙槽间隔为支点，（4）拔除两个以上残根时，应先挺出一根再将剩余牙根向牙槽已空方向挺出（5）多根牙之残根连合未分开且牢固者应用牙挺分开或凿开，再分别取出牙挺拔除断根时应注意（1）取断根时应光线明亮，视野清楚器械合适，切忌盲目操作（2）断根时，如为一斜面，根挺应从斜面较高一侧插入（3）根尖部断根者，可试用牙科探针或根管扩大针插入根管内，将根尖带出（4）多根牙的断根使用牙挺无效时可将牙槽中隔去除至根断面以下，再用牙挺（5）下颌磨牙的断根如一根已拔除另一根用挺无效时，可选一三角挺挺出3、翻瓣去骨法对于难拔的残根断根可用此法

6、拔除常用翻瓣去骨法步骤（1）切开作一“L”形或梯形切口注意缝合的缝线下方要有骨支持以利伤口愈合，同时防止损伤神经（2）翻瓣用骨膜分离器剥离粘骨膜（3）去骨拔根去骨高度一般为断根长度的1/2（4）修整骨缘及缝合伤口4、进入上颌窦内的牙根拔除法牙根进入上颌窦者多见于上颌第一、二磨牙拔牙时以上颌第一磨牙的腭侧或第二磨牙的近中颊根最为常见进入上颌窦的牙根有三种情况（1）牙根完全进入上颌窦内（2）牙根位于窦底粘膜下（3）牙根穿破窦底粘膜但牙根仍粘附在窦底粘膜取出方法（1）翻瓣去骨法如断根为上述后二种情况在去骨后直视取出（2）冲洗

7、法或碘条填充拉出法（断根进入上颌窦时）（3）上颌窦根治术谢谢