口腔局麻拔牙术课件

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1、第六章局麻与镇痛第一节定义局部麻醉：是用局部麻醉药暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导。第二节药物1、普鲁卡因（奴佛卡因）。2、利多卡因（赛罗卡因）。3、布比卡因（麻卡因）。4、丁卡因（地卡因）。5、爱迪卡因（碧兰麻）。第三节方法一、表面麻醉：二、浸润麻醉：三、阻滞麻醉：表面麻醉是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。浸润麻醉是将局麻药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。骨膜上骨膜下牙周膜阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入

2、的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。上牙槽（一）上牙槽后神经阻滞麻醉腭前（二）腭前神经麻醉鼻腭（三）鼻腭神经阻滞麻醉腭前鼻腭神经眶下（四）眶下神经阻滞麻醉眶下（四）眶下神经阻滞麻醉下齿槽下齿槽舌（六）舌神经阻滞麻醉颊长（七）颊神经阻滞麻醉上下颌神经第四节局麻的并发症和防治一、全身并发症晕厥过敏反应中毒二、局部并发症注射区疼痛血肿感染注射针折断暂时性面瘫其他并发症第七章牙拔除术第一节拔牙常用器械一、牙钳。二、牙挺。三、其他器械。第二节拔牙的适应证、禁忌证一、适应证。1、严重龋坏。2、晚期牙周病。3、严重根尖病。4、多生牙。5、乳牙滞留。6、阻生牙。7、外伤牙。

3、8、正畸。9、肿瘤。10、病灶牙。二、禁忌证。1、血液系统疾病。2、心血管系统疾病。3、糖尿病。4、甲状腺功能亢进。5、肾脏疾病。6、肝疾病。7、月经及妊娠期。8、急性炎症期。9、恶性肿瘤。第三节拔牙前的准备一、术前准备。二、患者体位。三、手术区准备。四、器械准备。第四节拔牙的基本步骤一、分离牙龈。二、挺松患牙。三、安放牙钳。四、拔除患牙。五、拔牙创处理。六、拔牙后注意事项。第五节各类牙拔除术一、上颌前牙二、上颌前磨牙三、上颌第一、二磨牙四、上颌第三磨牙五、下颌前牙六、下颌前磨牙七、下颌第一、二磨牙八、下颌第三磨牙九、阻生牙十、乳牙第六节牙根拔除术牙根拔出术包

4、括残根和断根两种常用方法：一、根钳拔除法。二、根挺拔除法。三、翻瓣去骨法。第七节拔牙创的愈合1、15分钟形成凝血块2、24小时成纤维细胞生长3、3~4天上皮组织增殖4、6~7天新骨、肉芽组织形成5、28天新骨充满牙槽窝6、3个月完全形成新骨第八节拔牙术后常见并发症及防治一、术中：1、软组织损伤。2、牙根折断。3、牙槽骨损伤。4、口腔上颌窦交通。5、其他损伤。二、术后：1、拔牙后出血（1）局部因素（2）全身因素2、拔牙创感染（1）急性感染（2）干槽症（3）慢性感染