资源描述：
《急诊检验标本的运送ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、急诊检验标本的运送选择试验开医嘱标本标本运送测定报告解释结果准备病人测定计算标本检验的全过程影响标本质量的某些因素影响标本采集的因素在试验前要根据需要对患者做好准备。因为许多非疾病因素，如空腹与否、体位、采集标本时间、运动、服用药物等都会影响试验结果。因此对患者做适当准备工作是非常重要的。1.空腹：吸收的饮食成分不仅可以直接影响测定吸光度（如乳糜血），而且也可以改变血液成分。例如高脂肪饮食后TG较空腹时可升高10倍之多。另一方面，延长空腹时间，过于饥饿，也会改某些成分的浓度。有人报告，在饥饿后可引起血中C3
2、、前白蛋白、转铁蛋白等的浓度降低。大多数生化检验均要求空腹采血，禁食12小时，或晚餐后次日早上采血。做血脂方面检测最好采样前素食三天。2.标本采集时间：由于每日及每月中，许多物质都有周期性变化。因此应该知道标本采集的时间才能对每次结果进行比较。最好是在相同时间采血化验，以减少由采血时间不同造成的测定值的波动。日周期变化：睡眠与清醒均可影响体内成分节律性变化，如血浆蛋白在夜间降低，血清铁在清晨最高，但也有在下午出现高峰者。血钙中午最低，血胆红素清晨最高。血电解质与酶的变化不大。月周期变化：除性腺激素与月经周期
3、密切相关外，有些成份也与月经周期相关，如ＴＣ在经前最高，排卵时最低，纤维蛋白原在经前期增高，血浆蛋白在排卵时减少，铁、磷在月经期也有下降趋势。3.体位：由于人体的体位姿势不同影响血液循环，某些生理现象可发生变化，血液和组织液中的某些成份发生变化，可使某检验结果发生改变，如卧位改站位时测定总蛋白，白蛋白，胆固醇，ALT，ALP，血清铁等可有一定程度的增高。4.体力活动：运动后血糖可升高，肌肉有关的血清酶可不同程度的升高，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。最明显的是肌酸激酶、谷草转氨酶，停止运动
4、一小时后结果仍高50％。一般主张抽血前24小时不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后取血。5.输液的影响在患者输液部位采集血液标本会使某些检测结果异常增高或由于血液稀释造成结果偏低。如在输注葡萄糖、钾、钠离子时可使结果异常升高，而其它检测结果则偏低。6.药物影响：药物对血液、尿液等成份的影响是一个极其复杂的问题。药物可以使某些物质在体内的代谢发生变化；也可以干扰测定中的化学反应，后者又随方法不同而异。因此医生在选择与解释试验时，必须考虑药物的影响。一般建议最好要
5、求病人停用一切药物2天后才来采取标本，以免产生偏倚影响诊断和治疗。6.应用止血带的时间：止血带的压迫可以使静脉血管扩张、淤血，止血带压迫处液体可由血管内漏出，这些变化都会影响测定成份的改变。因此在采血时应尽量缩短应用止血带时间，同时要注意采血时体位、血管位置、是否握拳、针头粗细、血流出速度等因素。7.溶血：溶血可发生于体内或体外。采血不当或处理不当皆可人为造成标本溶血。溶血后检测结果会发生很大的改变，会严重干扰病人的实际检测结果。因此严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重新采血送检或者在报告单上注明“溶血
6、”字样，提醒医生注意。真空采血管真空采血系统包括:持针器.无菌含添加剂真空采血管.标准采血双向针.可根据临床需求任意选择配伍.1.8,2.4,4.0,5.0抗凝剂:枸橼酸钠与血样比为1:4采血后立即颠倒混匀8次→试验前混匀标本全血血细胞沉降率试验Black黑色1.8,2.0,2.7,4.5抗凝剂:枸橼酸钠与血样比为1:9采血后立即颠倒混匀8次→试验前混匀标本全血血液凝固试验LtBlue浅兰色2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,5.0,6.0,10.0抗凝剂:K2EDTA或K3EDTA采血后立即颠倒混匀8
7、次→试验前混匀标本全血血液学常规试验Lavender紫色3.0,3.5,4.0,4.5,6.0,8.0,9.5惰性胶体抗凝剂:肝素锂采血后立即颠倒混匀5次→离心血浆快速血浆分离生化LtGreen浅绿色PST管2.5,3.5,4.0,5.0,6.0,9.5,11.0,13.0惰性胶体促凝剂采血后立即颠倒混匀5次→静置30分钟→离心血清快速血清分离生化Gold金金黄色SST管2.0,3.0,4.0,5.0,6.0,7.0,10.0抗凝剂:肝素钠、锂、氨采血后立即颠倒混匀8次→离心血浆快速血浆生化Green绿色2
8、.0,3.0,4.0,5.0,7.0,10.0,15.0,20.0无（内壁涂有硅酮）采血后不需颠倒混匀→静置1小时→离心血清血清生化Red红色采血量(ml)添加剂制备步骤标本类型临床用途头盖颜色真空采血管红头管内壁硅化-----防止血细胞附壁导致离心困难及溶血不含添加剂,垂直静置1小时后离心。用途：用于血清肝肾功生化,免疫学试验及血库相关实验。血清生化免疫试验管黄头管临床用途快速血清分离生化免疫制备标本类型血清制
