眼视光学斜弱视任课件

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1、眼视光学(optometry)任亚琳眼视光学眼球光学正视、屈光不正与老视屈光检查方法屈光不正矫治眼视光学眼球光学正视、屈光不正与老视屈光检查方法屈光不正矫治眼的屈光眼视觉生物器官：光为适宜刺激光学器官：复合光学系统眼球光学系统角膜房水晶状体玻璃体眼的屈光屈光：光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线在界面发生偏折现象屈光力：光线在界面偏折的程度两介质的折射率界面的曲率半径单位：屈光度（D）=1/f角膜屈光力：40-50D空气房水折射率差别大角膜表面弯曲度晶状体：17D调节调节结构眼的调节调节和年龄的关系调节力（D）=1/距离(

2、m）调节幅度（Amp）：眼所能产生的最大调节力调节范围：远点——近点远点：眼在调节放松状态下所能看清的最远一点近点：眼在最大调节时能看清的最近一点三联动现象调节集合瞳孔间距（cm）/视标距离（m）单位：棱镜度瞳孔缩小眼视光学眼球光学正视、屈光不正与老视屈光检查方法屈光不正矫治眼屈光状态正视屈光不正/非正视近视远视散光近视定义影响人类最常见的眼部疾患全球性的公共卫生问题发病率近视的流行病学调查美国25%中国55%日本40%新加坡70%近视进展理论视网膜通过视网膜离焦像的反应主动调控巩膜生长模糊的视网膜像刺激眼球变长影响近视进展的可能因

3、素遗传：FraminghamOffspringEyeStudy教育:SperiodyStudy环境:IsradleStudy按屈光成分：屈光性近视：屈光力过强，眼轴正常轴性近视：屈光力正常，眼轴过长混合性近视按近视程度：轻度近视：-3.00D中度近视：-3.00D~-6.00D高度近视：>-6.00D临床表现视远模糊、波动近视力正常眯眼看近少用调节，集合功能下降，易出现外隐斜高度近视玻璃体液化、浑浊、后脱离眼底改变高度近视常见眼底改变近视弧豹纹状眼底Fuchs斑容易发生视网膜裂孔、脱离眼球延长，导致后巩膜葡萄肿病理性近视矫治原则凹

4、透镜矫治形式框架眼镜角膜接触镜屈光手术远视按屈光成分：屈光性远视：屈光力过弱，眼轴正常轴性远视：屈光力正常，眼轴过短按远视程度：低度远视：+3.00D,可基本代偿中度远视：+3.00D~+5.00D，视力受影响高度远视：+5.00D，视力影响明显，难以代偿隐性远视vs显性远视调节对远视的影响临床表现：与年龄密切相关<6岁，低、中度无症状，高度可出现调节性内斜视6-20岁，因近视觉需求增加，开始出现症状20-40岁，调节幅度减少导致隐性远视减少，显性远视增加>40岁，调节幅度进一步下降，远、近均需矫正临床表现屈光性弱视：高度远视，

5、6岁前未适当矫正内斜视/内隐斜小眼球、浅前房假性视乳头炎矫治原则凸透镜增加光线聚散度矫治形式框架眼镜角膜接触镜屈光手术（尚不成熟）远视矫正原则散光类型规则散光顺规散光逆规散光斜向散光不规则散光类型：单纯近视散光单纯远视散光复合近视散光复合远视散光混合散光散光对视力的影响视力减退视疲劳轴向：斜轴＞逆规＞顺规散光的矫正矫治原则：柱镜宁小勿大，如不能适应，逐步增加屈光参差定义：双眼屈光度数不等，相差超过2.50D以上者出现融像困难容易引起弱视矫正：考虑视网膜像放大率老视定义老视VS远视老视的临床表现体征:近视力下降调节幅度下降,通常<5.

6、00D症状:视近模糊眼睛容易疲劳，尤其是近距离工作之后阅读距离较习惯为远老视的检查与矫正检查远屈光检查（双眼平衡）近附加检查了解视觉需求和习惯阅读距离矫治框架眼镜（渐进镜、多焦镜等）角膜接触镜手术（尚不成熟）老视和隐形眼镜1%老视戴隐形眼镜（美国）眼视光学眼球光学正视、屈光不正与老视屈光检查方法屈光不正矫治屈光检查方法客观验光法检影自动验光仪主觉验光法试镜片法综合验光仪睫状肌麻痹验光（散瞳验光）Cyclopentolate：常用，快速阿托品：长效、彻底我们的验光对象是人而不是眼球有经验的验光师花几分钟时间检影花较长时间做主觉验光和调

7、整眼视光学眼球光学正视、屈光不正与老视屈光检查方法屈光不正矫治屈光不正矫治框架眼镜角膜接触镜屈光手术眼镜片的设计眼镜片材料玻璃普通玻璃高折射率玻璃：边缘易产生色散树脂亚克力：聚甲基丙烯酸甲酯CR-39：丙烯基二甘醇碳酸酯PC：聚碳酸酯高折射率树脂角膜接触镜软镜硬镜（RGP镜）角膜塑型术（OK镜）RGP镜硬性透氧性角膜接触镜（rigidgaspermeable）优良的光学质量较高的氧通透性角膜塑形镜（OK镜）一种特殊设计的硬镜“逆转几何设计”—即中央曲率平坦周边陡的特殊设计通过机械压迫或按摩使角膜中央曲率变大，以达到减少角膜屈光力的目

8、的。早在40年前就开始，一直存在许多问题。对OK镜的几点思考一种可行而有效的近视矫治方法之一不能从根本上解决/治愈近视矫治度数有一定限度效果因人而异终生需要镜片来保持矫治效果矫治过程中角膜随时可能发生问题屈光手术角膜屈光手术眼内屈光手