胃癌的护理课件

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1、胃癌的预防和护理轮转护士廖春丽主要内容一概述二病因三病理生理及分型四临床表现▲五辅助检查六治疗原则七护理▲八健康教育胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病,由于胃癌在我国极为常见，危害性大，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。一.概述我怎么会得胃癌呢？胃癌是由什么原因引起的?二.病因1.地域环境及饮食生活因素2.遗传因素3.免疫因素4.幽门螺杆菌感染5.癌前病变和癌前状态三.病

2、理生理及分型胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。1.分期和分型（1）早期胃癌Ⅰ型（隆起型）病灶突出胃腔Ⅱ型（浅表型)病灶比较平坦无明显隆起与凹陷Ⅲ型（凹陷型）为较深的溃疡（2）.进展期胃癌Ⅰ型（结节型边界清楚突入胃腔的块状癌灶Ⅱ型（溃疡局限型）边界清楚，略隆起的溃疡状病灶Ⅲ型（溃疡浸润型）边界模糊不清癌灶溃疡状Ⅳ型（弥漫浸润型）癌肿沿胃壁各层向四周弥漫浸润生长，边界不清1.分期和分型2.病理学分型组织分型根据组织结构可分为4型①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分

3、化3种;②未分化癌;③粘液癌(即印戒细胞癌);④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。根据组织发生方面可分为两型①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型;②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。4.转移途径直接浸润淋巴转移血行转移腹腔种植四.临床表现1.症状早期多无明显表现，部分病人可有上腹隐痛，嗳气，反酸，食欲减退等消化道症状随着病情的进展，常有上腹疼痛，食欲不振，呕吐，乏力，消瘦等症状不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可有呕

4、吐宿食的表现肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便四.临床表现2.体征左锁骨上淋巴结肿大，黄疸，腹水，腹部包块，直肠前凹扪及肿大，晚期胃癌病人可出现消瘦，贫血，营养不良甚至恶病质等表现五.辅助检查1.内镜检查2.影像学检查（1）X线钡餐检查（2）腹部超声（3）螺旋CT3.实验室检查六.处理原则早期发现，早期诊断和早期治疗首选方法：手术治疗化疗放疗免疫治疗中医中药治疗七.护理（一）.护理评估1.术前评估（1）健康史和相关因素（2）身体状况（3）心理和社会支持状况2.术后评估（1）一般情况（2）早期并发症（3）远期并发症（二）常见护理诊断1.焦虑和恐惧与病人对癌症的恐惧，担心治

5、疗效果和预后有关2.营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关3.舒适的改变与顽固性呃逆，切口疼痛有关4.潜在并发症；出血，感染，吻合口瘘，消化道梗阻，倾倒综合症(三）护理措施1.缓解病人焦虑和恐惧护士主动与病人交谈向病人解释胃癌手术治疗的必要性病人表达自身鼓励感受教病人学会自我放松的方法进行针对性的心理护理以增强病人对手术治疗的信心鼓励家属和朋友给予病人关心和支持2.改善病人的营养状况（1）术前营养支持（2）术后营养支持3.采取有效措施，促进舒适感（1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位麻醉清醒后：低半卧位（2）保持有效胃肠减压，减少

6、胃内积气，积液（3）镇痛（4）休息4.并发症的观察，预防和护理（1）术后出血（2）感染（3）吻合口瘘或残端破裂（4）消化道梗阻（5）倾倒综合症八.健康教育1.饮食调节少食多餐，富含营养素，戒烟，酒，忌食生冷硬，油煎，浓茶，咖啡等刺激性食物2.定期复查不适随访3.保持良好的心理状态，适当活动谢谢！