胃癌的护理课件_1

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1、胃癌教学查房病例简介21床王玉红男59岁住院号：11011662011.1.8入院主诉：上腹部不适两月余胃镜示：胃底贲门癌病理示：低分化腺癌头颅CT:脑干出血病例简介2011.1.8入住肿瘤科2011.1.21脑干出血转入N内科2011.2.11转入我科拟手术治疗控制血糖、血压2011.2.21在全麻下行“根治性近端胃大部切除+残胃-食管吻合术”术后病理：低分化腺癌，粘液性腺癌，淋巴转移手术顺利2011.3.7出院病因地理环境及饮食生活因素幽门螺杆菌癌前病变和癌前状态遗传因素解剖病理生理分期和分型分期早期胃癌进展性胃癌病理

2、学分型①乳头状腺癌②管状腺癌③低分化腺癌④粘液腺癌⑤印戒细胞癌⑥特殊类型，如腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌转移途径直接浸润淋巴转移：是胃癌的主要转移途径血行转移腹腔种植临床表现症状早期胃癌多无明显症状，部分病人有上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等症状胃底贲门癌：可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感幽门附近癌：可有呕吐宿食的表现肿瘤溃破血管后：呕血黑便临床表现体征胃癌扩散表现：左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、腹部包块、直肠扪及肿块等晚期胃癌可出现：消瘦、贫血、营养不良甚至恶病质。影像学检查纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法X线钡餐检

3、查胃液的脱落细胞的检查治疗原则早发现，早诊断，早治疗是原则手术治疗是首先方法化疗是最主要的辅助治疗方法常见并发症早期并发症术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻远期并发症碱性反流性胃炎、倾倒综合征和营养障碍护理措施术前护理1、评估病人病情身体状况2、心理护理，使病人了解手术治疗的必要性，树立信心配合治疗3、该病人有糖尿病和高血压，控制血压血糖。4、营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣食物，必要时给予静脉输液或输血，改善营养状况，提高手术耐受性。护理措施术后护理1、全麻病人给予去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后

4、取低半卧位，利于呼吸，减轻切口张力，炎症局限利于引流。2、注意观察生命体征、神志和体温的变化。3、保持胃肠减压，保持有效引流，注意观察引流颜色量性质，口腔护理，预防感染4、给予翻身拍背，促进咳嗽排痰，预防肺不张和坠积性肺炎。5、保持腹腔引流通畅，妥善固定引流管，避免引流管受压、扭曲和折叠，观察和记录引流液的颜色量性质，每日更换引流袋。护理措施6、肠蠕动恢复后可拔除胃管逐步过渡饮食，少量多餐，预防倾倒综合征。必要时给予肠内或肠外营养，改善病人营养状况促进伤口愈合。7、术后早期活动，预防压疮及深静脉血栓形成。8、心理护理，减轻

5、病人疼痛，创造良好休息环境，保证病人休息和睡眠。9、严密观察病人病情变化，预防术后并发症。10、控制血压，血糖。遵医嘱使用了门冬胰岛素及胰岛素泵健康教育饮食调节嘱患者少量多餐、富含营养素、易消化、忌食生、冷、硬、油煎、酸辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟酒定期复查、随诊定期复查该病人肿瘤科、心内科、N内科、内分泌科随诊。保持良好心理状态指导正确监测血糖（餐前3.9~6.0mmol/l.餐后2h≤11.1mmol/l）,正确使用甘精胰岛素。