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1、myszjpwd-myxr-xm医学健康系列精品课件医学健康精品文档库珍爱生命关注健康系统性红斑狼疮病人的护理(systemiclupuserythematosus)教学目标知识目标简要叙述SLE的病因、辅助检查及治疗要点。能力目标说出SLE的临床表现;学会对病人进行病情观察和护理;能够指导病人进行自我防护。态度目标关心病人、尊重病人,具有严肃认真的工作态度。系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现多种自身抗体和多系统、多器官受累是SLE的两个主要临床特征。
2、本病病因未明,好发于中青年女性,男女发病为1:9。病因遗传因素环境因素阳光、感染、药物、食物等。雌激素阳光(紫外线)DNA诱发自身免疫胸腺嘧啶二聚体发病机制主要发病机制可能是由于具有遗传素质者,在各种致病因子(感染、药物、紫外线等)作用下,促发了异常的免疫应答,持续产生大量的免疫复合物和致病性自身抗体,引起组织损伤。病理变化基本病理变化炎症反应和血管异常免疫复合物的沉积或抗体直接侵袭中小血管→管壁炎症和坏死→局部组织缺血和功能障碍。特征性改变苏木紫小体(狼疮小体)“洋葱皮样”病变临床表现特征性可急性发作,也可慢
3、性发作。多为加重与缓解交替。多脏器损害皮肤黏膜80﹪关节肌肉90﹪肺胸膜70﹪心血管80﹪胃肠道50﹪肾90﹪神经-精神60﹪血液免疫50﹪皮肤黏膜损害面部蝶形红斑:最具特征性。盘状红斑:多位于暴露区域。斑丘疹:见于肢体任何部位,有痒痛感。红斑:甲周、指(趾)远端等红斑,缺血坏死。光过敏:是SLE病情活动的指标之一。粘膜损害:口腔溃疡最为常见。脱发:狼疮发。雷诺现象辅助检查一般检查血:贫血、白细胞及血小板减少;血沉增快;尿:免疫学检查自身抗体:抗核抗体,抗ds-DNA抗体,抗Sm抗体等。补体:免疫复合物↑,补体
4、C3、C4、ＣH50↓病理学检查皮肤狼疮带试验什么是狼疮带试验?红斑狼疮病人在皮肤的表皮与真皮层交界处,出现免疫复合物沉积,如果取皮肤活检,则可以在荧光显微镜下看到表皮与真皮交界处有线型的草绿色荧光,根据荧光的强度可以判断出(+++)～(+),加号越多表示免疫复合物沉积多。皮肤活检通常取暴露部位,如手背皮肤即可。狼疮带对诊断红斑狼疮有一定帮助,但是并非红斑狼疮病人所特有,在其他自身免疫结缔组织病如硬皮病、干燥综合征,也有狼疮带试验阳性,但狼疮带试验强阳性往往提示红斑狼疮可能。诊断标准上海风湿病学会(1987年)
5、提出的诊断标准(1)蝶形红斑或盘状红斑;(2)光敏感;(3)口鼻腔粘膜溃疡;(4)非畸形性关节炎或多关节痛;(5)胸膜炎或心包炎;(6)癫痫或精神症状(7)蛋白尿或管型尿或血尿;(8)血小板＜10×109/L或白细胞＜4×109/L或溶血性贫血(9)抗核抗体阳性(10)抗ds-DNA抗体阳性或LE细胞阳性;(11)抗Sm抗体阳性;(12)C降低;(13)皮肤狼疮带试验或肾活检阳性符合上述13项中任何4项者,可诊断为SLE。治疗要点糖皮质激素适用于急性爆发性狼疮。免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。非甾体类抗
6、炎药中药制剂雷公藤丙种球蛋白护理要点一般护理注意饮食(高热量、高蛋白、高维生素、低脂,戒烟,忌咖啡、生冷和含补骨脂素的食物)皮肤护理避光、保洁、防寒保暖、不用化妆品及染发剂等。健康指导介绍相关知识,正确地对待疾病,劳逸结合,预防感染。去除各种诱因,如阳光照射、妊娠、分娩、药物、寒冷及手术,育龄期妇女避孕,活动期避免预防接种。注意个人卫生,学会皮肤护理。严格按医嘱治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,定期复查,减少复发。课后作业SLE的病因有哪些?SLE的皮肤黏膜损害有那些表现?SLE患者如何做好皮肤护理?预习:
7、GBS病人的护理祝您健康现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起
8、来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观
