sars病人的护理—医学课件

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1、《内科护理学》传染性非典型性肺炎病人的护理广东药学院护理学院由天辉学习目标【掌握】1.传染性非典型肺炎病人护理评估、护理措施；2.传染性非典型肺炎的流行病学；3.传染性非典型肺炎的预防措施。【熟悉】1．传染性非典型肺炎的临床表现及实验室检查；2．传染性非典型肺炎的诊断与治疗措施。【了解】传染性非典型肺炎病原学及发病机制大叶型肺炎（典型肺炎）‧常见症状：发热、畏寒、咳嗽咳痰、胸痛。‧检验：白血球上升、通常可在痰中找到致病菌，胸部Ⅹ光呈大叶型肺炎。‧常见病原体：肺炎双球菌、嗜血杆菌、克雷氏菌、部分厌氧菌及

2、革兰氏阴性菌间质浸润型肺炎（非典型肺炎）‧常见症状：上呼吸道感染症状、干咳、头痛、肌肉痛、发热、但较少胸痛及畏寒。‧检验：白血球微幅上升、痰中通常找不到致病菌，胸部Ⅹ光呈间质性浸润。‧常见病原体：病毒、支原体、衣原体、立克次体和军团菌等.事件缘起自2002年底以来我国部分地区和世界其它国家和地区发生非典型性肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病临床主要表现为肺炎在家庭和医院有显著的聚集现象。其特点为发生弥漫性肺炎及呼吸衰竭起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38摄氏度，偶有畏寒伴有头

3、痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。事件缘起自2002年11月首次在我国广东省迅速波及30多个国家和地区以中国大陆、香港特别行政区和台湾省疫情最重最初被命名为非典型性肺炎，为了与过去医学所熟知，由病毒、细菌、支原体等引起的非典型性肺炎相区别，世界卫生组织于2003年3月15日将其命名为严重急性呼吸综合症(SARS)2003年4月，我国卫生部将其更名为传染性非典型肺炎。事件缘起SARS-CoV的发现2003年3月17日，WHO

4、建立了全球网络实验室，开始了SARS病原的联合攻关经过中国、德国、加拿大、法国、美国、中国香港、日本、荷兰、英国和新加坡10个国家和地区的13个实验室的科学家的努力，世界卫生组织于2003年4月16日在日内瓦正式确认一种新的冠状病毒是引起SARS的病原体，并将其命名为SARS冠状病毒（SARS-CoV）这种引起传染性非典型肺炎的冠状病毒此前从未在人类发现过。SARS一、概述二、病原学及流行病学三、发病机制与病理变化四、临床表现五、诊断六、治疗七、预防八、护理概述发热、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力等全

5、身症状干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状可有腹泻等消化道症状严重者出现明显的呼吸困难，并可发展成为急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）实验室检查外周血白细胞计数正常或降低抗菌素治疗无效是其重要特征。病原学－1SARS-CoV冠状病毒科冠状病毒属有包膜直径多为60-120nm成熟病毒呈圆球形、椭圆形单股正链RNA包含4个主要结构蛋白病原学－2病毒对温度敏感紫外线照射60分钟可杀死病毒75%乙醇作用5分钟可使病毒失去活力含氯消毒剂作用5分钟可以灭活

6、病毒病毒随病人粪便、尿液、呼吸道分泌物排出。流行病学－11．传染源SARS病人是最主要的传染源急性期病人传染性最强极少数病人在刚出现症状时，即具有传染性尚未发现潜伏期病人和治愈出院者有传染给他人的证据流行病学－22．传播途径(1)主要通过近距离呼吸道飞沫传播。与病人近距离接触，吸入病人咳出的含有病毒颗粒的飞沫，是SARS传播最重要的途径。气溶胶传播是经空气传播的另一种方式，易感者可以在未与SARS病人见面的情况下，有可能因为吸入了悬浮在空气中含有SARS-CoV的气溶胶所感染。流行病学－3(2)接触传

7、播是另一种重要的传播途径。易感者的手直接或间接接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜侵入机体而实现传播。影响传播的因素很多，其中治疗、护理、探视病人、与病人共同生活、直接接触病人的呼吸道分泌物或体液等密切接触是最主要的因素。超级传播现象——SARS未解之谜不同的SARS病人具有不同的传播效力有的病人可造成多人甚至几十人感染，即超级传播现象有的病人却未传播一人。造成超级传播的原因目前还不十分明确，但临床调查表明，老年人以及具有中枢神经系统、心脑血管、肝脏、肾脏疾病、慢性阻塞性肺

8、病、糖尿病、肿瘤等基础性疾病的病人，不但较其他人容易感染SARS，而且感染后更容易成为超级传播者。流行病学－43．人群易感性人群对SARS-CoV普遍易感，但儿童感染率较低，原因尚不清楚。医护人员和与病人密切接触的亲友是本病的高危人群。发病机制与病理变化－1SARS其发病机制还不清楚目前推测传染性非典型肺炎的发病机制如下：-------SARS-CoV破坏人体的天然免疫功能-------与宿主细胞上的受体结合或直接与宿主细胞膜融合，入侵宿主细胞，并在细胞