急性心肌梗死抢救护理课件

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1、新收急性心肌梗死抢救的配合与护理心内科邓金梅多一秒时间生命的抢救就多一分希望急性心肌梗死:定义诊断临床表现定义：是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死诊断：典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变临床表现：疼痛：疼痛呈压榨性，烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧、濒死感临床表现：肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛心律失常：室性期前收缩，房室传导阻滞临床表现：心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白血压下降心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽特征性的心电图改变：v1~v4S-T段

2、弓背形抬高肌酸激酶（CK)天门冬氨酸基转移酶（AST)肌酸激酶同工酶（CK-MB)乳酸脱氢酶（LDH）肌钙蛋白I,T血清心肌酶的改变接诊病人过床体位评估入院准备动作轻，快，准护理评估，诊断与措施：边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖+护理评估，诊断与措施：常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白I,T开放静脉通道2条+抽血化验护理评估，诊断与措施：迅速准备抢救物品除颤仪抢救车呼吸囊必要时气管插管上呼吸机，抢救的配合与护理：解除疼痛与镇静：吗啡静推抗凝：波立维+

3、阿斯匹林嚼服，低分子肝素皮下注射控制休克：快速补液抗心律失常：利多卡因，胺碘酮溶栓：尿激酶扩冠：硝酸甘油泵入溶栓的配合与护理滴速：30min内滴完观察生命体征：血压，心率，心律血压：有无低血压心率：快，慢心律：有无早搏、传导阻滞尿激酶：150万U~200万U溶栓的配合与护理口腔黏膜、牙龈：出血尿：颜色脑出血：意识、瞳孔胃：有无呕血皮下：瘀紫并发症：出血溶栓再通判断指标：122345胸痛2h内基本消失心电图抬高的ST段于2h内回>50%2h内出现再灌注性心律失常血清CK-MB酶峰值提前抬高（14h

4、以内）Thankyou!