从业资格考试良性前列腺增生症患者围手术期的护理幻灯课件

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1、护理查房的目的：1．加强科与科之间的交流与合作；2．了解前列腺增生症，做到早发现早治疗；3．检查指导护理措施及健康教育落实情况；4．修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。病例汇报3床，何正芳，男，77岁，退休干部，病人于2009年3月10日以“排尿困难5年，进行性加重3天伴尿频、尿急”为主诉入院。既往有慢支炎史，无药物过敏史。入院BP：１３８/７１mmHg,P:67次/分，R:18次/分，神清，紧张，心肺腹无特殊，肛门指检：前列腺增大，质韧，无结节感。门诊B超示：前列腺Ⅲ度增生,膀胱残余尿40ml,尿常规示:隐血++++。给抗生素治疗，坦索罗辛1片，口服，

2、一周后行TUR-P术，术后留置尿管，持续NS冲洗膀胱，第四天拔除导尿管。术后第五天复查尿常规和排尿形态，出院。前言我国人口日趋老龄化是不争的事实，男性前列腺良性增生症发病率有逐年增多的势头，由于前列腺处于膀胱颈部,可引起膀胱颈梗阻,因而出现尿潴留、感染、结石等并发症，最终因排尿不畅而导致肾功能不良及衰竭,带来严重后果,对老年健康极为不利。若适宜手术,可采取手术治疗。近十年来，国内腔内手术方式如经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate。TURP)因创伤小、术后恢复快，已被公认为是治疗前列腺增生症的金标准。为提高术后成功率

3、,应做好术前准备及术后护理工作。认识前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。什么是前列腺?前列腺的主要生理功能为:第一：外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。第二：内分泌功能。前列

4、腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。病因根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升良性前列腺增生症的症状尿频，排尿次数增加夜尿频繁尿急，不能忍尿排尿不完全(尿不尽感)开始排尿时间延迟排尿间断，尿流细弱尿痛尿失禁正常与增生的前列腺急性尿潴留泌尿道感染充溢性尿失禁膀胱憩室，结石肾积水血尿肾

5、功能衰竭痔疮疝气如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致：良性前列腺增生症的合并症急性尿潴留（AUR）急性尿潴留即膀胱涨满而尿液不能正常排出。随着梗阻程度的加重，残余尿量的增多，膀胱的收缩能力下降而易发生尿潴留。特别是在天气变化、饮酒、劳累等，使前列腺突然充血、水肿所致。被大多数患者认为最为严重的并发症之一急性尿潴留！良性前列腺增生症的并发症尿液堵在膀胱内不能排出需急诊插导尿管泌尿道感染由于排尿困难，梗阻后残余尿增多，而这些残余尿为细菌生长提供了良好的条件。症状可表现为尿频、尿急、即排尿困难加重，并伴有尿痛。常见的感染有前列腺炎、膀胱炎、附睾炎及肾盂肾炎。膀胱结石BPH引

6、起下尿路梗阻，导致尿潴留，尿液中的小晶体及其它小颗粒都会在膀胱内积聚而逐渐形成结石。膀胱残余尿易继发感染，更促进结石形成。憩室BPH引起长期的排尿困难使膀胱逼尿肌增厚，长期梗阻得不到解除，膀胱内压力持续增高，就会逐渐形成憩室。充溢性尿失禁下尿路梗阻，膀胱内压力逐渐增高，一定时候尿液就会不由自主地从尿道口流出。疝气BPH引起排尿困难而使排尿时腹腔内压力增高，从而引起老年男性腹股沟斜疝和直疝肾功能不全BPH最为严重的并发症之一。由于BPH造成的膀胱内压力增高，导致尿管和肾脏积水，并最终导致慢性肾功能不全。需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检前列腺增大，表面光滑

7、、质韧、有弹性，中间沟消失或隆起血清前列腺特异性抗原(PSA)查PSA有助于诊断或排除前列腺癌查PSA有助于选择适当的治疗方案需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超：可判断前列腺体积的大小可测残余尿量：〉50ml需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?尿动力学检查检查前列腺增生是否已造成尿流受阻尿流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱压力下所排出的尿量。最大尿流率＜15ml/s，说明排尿不畅。<10ml/s则梗阻严重，必须治疗。需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他:尿常规