中医基础1116ppt课件

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1、中医执业(助理）医师应试辅导课程中医基础理论第十一单元体质1、体质的概念体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质。（所谓体质，是指——身心特性！）2、体质的构成体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性构成细目一体质的概念和构成3、体质的特点（1）先天遗传性（2）差异多样性（3）形神一体性（4）群类趋同性（5）相对稳定性（6）动态可变性（7）连续可测性（8）后天可调性例题：关于体质的特点，说法错误的是（）A、先天遗传性B、差异多样性C、

2、不稳定性D、群类趋同性E、后天可调性1、体质与脏腑精气血津液的关系精气血津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。细目二体质的生理学基础2、影响体质的因素（1）先天禀赋（体质强弱的前提条件）（2）年龄因素（3）性别差异（4）饮食因素（5）劳逸所伤（6）情志因素（7）地理因素（8）疾病针药及其他因素例题：影响体质的因素不包括（）A、性别B、年龄C、饮食D、配偶E、情志1、体质与发病人体的体质是正气盛衰偏倾的反映。因此体质强弱决定着发病与否及发病情况，中医学认为正气存内，邪不可干邪正交争是疾病发生

3、的基本原理正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏倾的反映。细目三体质学说的应用2、体质与病因病机（1）说明个体对某些病因的易感性：体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾，这种偏倾性决定了个体的功能状态，因而对外界刺激的反应性、亲和性、耐受性不同，也就是选择性不同，正所谓“同气相求”。因此，体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。（2）阐释病变的从化和传变：从化，即病情随体质而变化。（与病邪“从化”最为密切的因素是——体质差异！！）（素体阴虚

4、阳亢者，受邪后多发生的从化形式是——热化！）（气虚湿盛体质者，受邪后多发生的从化形式是——湿化！）3、体质与诊治（1）指导辩证：体质是辨证的基础，体质决定疾病的证的类型。（2）指导治疗：①区别体质特征而治：体质有阴阳、寒热、强弱之分。②根据体质特征注意针药宜忌体质偏阳者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清润——忌辛热温散体质偏阴者——宜温补益火——忌苦寒泻火体质气虚者——宜补气培元——忌耗散克伐痰湿质者——宜健脾芳香化湿——忌阴柔滋补湿热质者——宜清热利湿——忌滋补厚味瘀血质者——宜疏利气血——忌固涩收敛体质强者——耐受性强——

5、剂量宜大体质弱者——耐受性差——剂量宜小肥胖体质者——多气血迟涩，对针刺反应迟钝——进针宜深，刺激量宜大，多用温针艾灸瘦长体型者——气血滑利，对针刺反应敏感——进针宜浅，刺激量相应较小，多用温灸③兼顾体质特征重视善后调理第十二单元病因1、六淫的概念六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。细目一六淫例题：下列各项，“六淫”概念表述正确的是（）A.风、寒、暑、湿、燥、火B.六种正常的气候变化C.六种病理变化现象D.六种不同的气候变化E.六种外感病邪的统称2、六

6、淫的共同致病特点外感性：体外入侵多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。季节性：有明显的季节性。地域性：致病与生活、工作环境密切相关。相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。3、六淫各自的性质及致病特点（1）风邪的性质及致病特点1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位阳邪——春季主气，善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性。其性开泄——腠理疏松，汗出，恶风。易袭阳位：易侵犯体表、阳经和上部（头、面），如头痛、汗出、恶风等症。2）风性善行而数变善行：指风性善动不居，游移不定。（风邪伤人，以致病位游移行无定处，主要由其

7、哪种性质决定的？）风邪为病，其病位具有游走不定的特点。如风痹（行痹）：关节呈游走性疼痛。数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。①发病快、急②变化多、传变快如风疹之皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。3）风性主动：风邪致病具有动摇不定的特征。如眩晕、震颤、抽搐等。4）风为百病之长：长：始也，首也。一是指风邪常兼它邪而伤人致病。二是指风邪伤人致病最多。（2）寒邪的性质及致病特点1）寒为阴邪，易伤阳气寒—阴气盛“阴盛则寒”伤阳—温煦气化失责，见寒证。“阴盛则阳病”寒伤肌表——伤寒：恶寒寒邪直中于里——中寒：如寒邪

8、直中脾胃见脘腹冷痛2）寒性凝滞主痛凝滞：寒凝血滞，气血不通，不通则痛。寒痹（痛痹）：关节疼痛剧烈，遇寒则重。3）寒性收引收引：收缩和牵引。寒可以使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞。寒邪伤及肌表，卫阳被郁遏不得宣泄，可见无汗等；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧等。（3）暑邪的性质及致病特点1）暑为阳邪，其性炎热阳邪：夏季主