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1、血压测量标准方法2007.09学习内容1.血压测量仪器及科罗特夫音2.如何确定收缩压和舒张压：Korotkoff音3.测量血压时的条件：环境、测量者、受试者4.血压测量的步骤方法5.血压测量的注意事项6.血压测量的质控7.光盘播放及测试测量仪器听诊器血压计袖带(橡皮气囊)橡皮球血压计血压计的选择:标准汞柱式血压计(以每小格2mmHg为单位的血压计)，刻度范围0~300mmHg.Korotkoff音当听诊器放到上臂的肱动脉时，能听到声音；袖带充分膨胀压迫肱动脉其中没有血流通过听不到声音Korotkoff音根据其存在、消失和性质，可被分为五个阶段：
2、第一阶段音:呈叩音,以低调出现.压力计上的读数相当于最高血压,即收缩压.第二阶段音:随叩击音后的一个吹气样的杂音.第三阶段音:杂音消失后出现另一连续的叩击音；比第一音稍强,音调高一些.第四阶段音:是一种低沉的声音,可描绘成用手指尖在书面上擦过的声音第五阶段音:所有声音均消失Korotkoff音声音的通常次序如何确定收缩压和舒张压收缩压的确定:待充气达最高充气水平后,打开充气皮球的阀门,随着水银柱的下降,到一定高度时出现至少连续两次的叩击声，此短促第一音即为收缩压.（即第一阶段第一个声音响时的水银柱水平）如何确定收缩压和舒张压2.舒张压的确定:可
3、在两个水平记录：第四阶段或第五阶段开始时的记录.第五音由于以声音消失来判断,易于掌握,适于大面积人群调查.本研究规定:以第五阶段音消失作为舒张压.即在声音消失的最后一瞬间的压力被定为舒张压.如有人缺乏第五音，则自第四音开始.第五阶段音缺失：是指声音一直不消失直至血压已低于真实的舒张压值或已到0mmHg影响血压测量的因素1.测量者1)测量次数间的变异2)血压计性能状况3)袖带尺寸的选择4)终点的规定5)尾数偏好2.受试者：3.测压环境的影响血压测量的条件1.环境：安静、温暖的环境（记录室温）理想的室温：21度左右注：测量现场应尽量准备一个独立的等
4、待室2.测压者：必须经过培训并经考核合格.3.测量前应核对血压计,使水银柱垂直零点；如果水银柱的高度不在零刻度时，则应将其调零后使用.水银柱要面对测量者.受试者要求被测量者当天测量前不要服用影响血压的药物不要穿紧身衣服测量前1小时内应避免某些活动：剧烈的运动或锻炼，进食，喝水以外的饮料，长时间暴露于过高或过低的温度下，服用影响血压的药物等.测量前30分钟应排空膀胱，停止吸烟，精神放松测量前5分钟内不要做体位变动测量时被测者应精神放松，避免用力，说话和移动血压测量的步骤将血压计平放在适当高度的水平桌面上，将血压计开关拨至“开”位置受检者坐在测量员
5、右侧对面,双足平放在地面上,支撑应舒适,手掌向上，露出右上臂（如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处；如衣袖太紧应脱掉）.前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心脏水平.血压测量时的坐姿血压测量的步骤寻找桡动脉：被测者上臂平置掌心向上。在手腕部大拇指一侧肌腱和骨间可找到脉搏。寻找肱动脉：掌心向上，在肘窝处近身一侧用指腹仔细感觉，在寻找时可能需要用力比腕部稍大些（这是听诊器应该放置的部位）用指肚感觉脉搏。不要使用拇指，因为拇指有自己的脉搏寻找、标记肱动脉搏动处血压测量的步骤气囊中点的确定方法：将橡皮气囊的两头对折，中间部位即为气囊的中点。将此中点用笔作标记袖
6、带中心血压测量的步骤按要求绑好袖带：袖带下缘放置在肘窝上方2.5cm处，袖带上缘不应被衣服所限，且应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位.松紧以能放入两指尖为宜.2.5cm血压测量的步骤——确定最高充气压Ⅰ.找到腕部桡脉搏，将手指放在脉搏搏动处；Ⅱ.关紧充气囊的旋钮；Ⅲ.挤压皮球，使袖带充气，同时触摸桡动脉搏动，快速充气到70mmHg，以后每次增加10mmHg；注意动脉搏动消失时的水银柱凸面水平（此血压读数，就是脉搏消失压）；Ⅳ.再充气10mmHg，继续感觉脉搏；Ⅴ.缓慢放气至重新感觉到脉搏，此时读数应与脉搏消失时的读数相同；Ⅶ.打开旋钮彻底将橡
7、皮气囊放空最高充气压为估计的脉搏消失压，再增加30mmHg血压测量的步骤确定最高充气压后，开始测量血压：戴上听诊器，将听诊器听头放在肱动脉部位（一般在肘窝略偏向内侧），正好位于袖带下方，但不要与袖带或皮管接触.血压测量的步骤关闭充气皮球的阀门，挤压皮球,用快速而平稳的速度使袖带充气至最高充气水平.眼睛应注视最高充气压.打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水银柱下降速度在2mmHg/秒左右。血压测量的步骤袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听诊.听到第一阶段(收缩压)和第五阶段(舒张压)的动脉搏动声时读取水银柱的水平缓慢放弃至舒张压读数以下1
8、0mmHg左右后，再将袖带迅速并完全放气.血压测量的步骤读数后完全松开皮球的阀门,使袖带内气体完全排空,取下耳塞,记录读数.第一次测量完毕，将血压计与
