维生素d缺乏性佝偻病的护理与健康教育图文课件

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1、消毒供应中心刘世华2014.8维生素D缺乏性佝偻病儿科护理学（第4版）第七章第二节什么是佝偻病小儿为什么会发生佝偻病什么是维生素D佝偻病一定要补钙吗思考题临床表现123内容提纲概述病因及发病机制4防治方法【什么是佝偻病】佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。佝偻病是我国儿保重点防治的“四病”之一,多见于2岁以下的婴幼儿，以婴儿最常见。在我国北方高于南方，北方小儿中大约20－50%患有此病。概述1【什么是维生素D】维生素D是治疗佝偻病的有效药物其来源有两种：人体皮肤内含7—脱氢胆固醇，经

2、阳光紫外线照射后变成维生素D，这是最好的来源。即食物中的维生素D。它在肝脏、蛋黄等食物中含量丰富。内源性外源性维生素D的生理作用小儿为什么会发生佝偻病？小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸收和利用必须靠维生素D的帮助，当体内维生素D缺乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。维生素D促进钙的吸收膳食钙的吸收率（%）10-15%30-40%维生素D是钙产品配方中的重要组成部分1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14.2.MichaelF,Holick,M.D,etal.VitaminDdeficiency.NEnglJMed.2007,

3、357:266-281.小儿为什么会发生佝偻病？维生素D的体内代谢小肠刷状缘吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液D27－HDC维生素D的吸收和转运vitD结合蛋白常见原因维生素D和钙摄入不足户外日照时间少生长发育过快，需要的钙及维生素D较多，而补充不及时喂养不当：人工喂养或过早添加谷类食物疾病与药物的影响：体弱多病，腹泻，呼吸道感染等影响钙及维生素的吸收。最主要病因及发病机制2血Ca甲状旁腺PTH佝偻病症状发病机制肾小管重吸收磷↓骨矿化受阻血清钙、磷↓VitD缺乏血Ca↓神经系统改变：多汗、好哭、摇头睡眠不安、易惊活动期：骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓经治疗后症状体征减轻

4、或消失2岁后遗留骨骼畸形激期恢复期后遗症初期临床表现3重点好哭、易惊枕秃初期激期佝偻病的特征表现是由于骨骼病变所出现的症状佝偻病患儿最主要的变化。主要骨骼体征有乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、“X”形腿、“O”形腿等。激期方颅手镯蛙腹肋外翻鸡胸漏斗胸不同年龄阶段的佝偻病表现到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。“X”形腿“O”形腿佝偻病的治疗（1）一般治疗喂养：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。并多给蔬菜水果及蛋黄等食物。多晒太阳，增加每日

5、户外活动时间，并多暴露皮肤。防治方法4富含维生素D的食物日常膳食难以满足儿童钙的需求300毫克钙牛奶300克虾皮30克鸡蛋675克豆腐300克牛肉3750克大米1275克王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2011,4(3):92-93.草鱼825克佝偻病的治疗（2）维生素D治疗①普通疗法：口服维生素D浓缩制剂对体弱儿或在冬春季节户外活动受限制时，可补充维生素D，每日400－800国际单位②突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大量突击治疗，口服或注射均可。用大量维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下

6、使用。难点佝偻病的治疗（3）钙剂治疗在给维生素D的同时，可服适量的钙剂或骨粉。补钙的注意事项若补钙采取一日3~4次用法，最好是在饭后1~1.5h服用。若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更充分的吸收和利用佝偻病的治疗（4）矫形疗法：经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日2一3次。误区只要多喝骨头汤就可以补钙佝偻病是缺钙引起的，只要补钙就可以隔着玻璃晒太阳预防

7、佝偻病有效陈小燕等探讨骨密度检查对维生素D缺乏性佝偻病的诊断研究结论：骨密度检查能更好,更早地诊断出维生素D缺乏性佝偻病,使婴幼儿能更科学地补维生素D、补钙,促进骨骼生长《中国实用医药》2013年第34期新点1徐凤兰等探讨维生素D受体基因多态性与维生素D缺乏性佝偻病遗传易感性的关系研究结论：维生素D缺乏性佝偻病与遗传易感性无关《中国妇幼健康研究》2013年第1期焦喜涛等探讨佝偻病的防治在适量添加维生素D基础上,是否需同时添加钙剂的研究结论：对于足月出生的健康新生儿，在