呼吸系统疾病防治（慢性咽炎）课件

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1、慢性咽炎咽咽咽咽通于胃腑，是饮食之道，为胃所系；喉连于气道，为气息之门，归肺所属；足少阴肾经循喉咙，夹舌本，亦与咽喉关系密切。故望咽喉主要可以诊察肺、胃、肾的病变。涌泉Yǒngquán［定位］在足底部，卷足时足前部凹陷处常用针灸穴位。属足少阴肾经，是井穴。因肾属水，本穴为肾经的第一穴，有如泉水初涌，故名。其支者：从肺出，络心，注肺中,循喉咙,挟舌本。咽喉为肺胃的门户，如肺胃有蕴热，火热上炎，气血结于咽喉，可见局部慢性充血，粘膜干燥而发病。另外肾水不足，虚火上炎，咽喉干燥，久而也可发为本病。本病的病变在于咽喉，但其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系。１．咽喉色泽健康人咽喉色淡红润泽，不痛不肿

2、，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺利无阻。若咽部深红，肿痛明显者，属实热证，多由肺胃热毒壅盛所致；若咽部嫩红、肿痛不显者，属阴虚证，多由肾阴亏虚、虚火上炎所致；咽部淡红漫肿，多由痰湿凝聚所致。２咽喉形态（1）红肿：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适者，为乳蛾，属肺胃热盛，邪客喉核，或虚火上炎，气血瘀滞所致。咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽困难，身发寒热者，为喉痈，多因脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉所致。（2）成脓：（3）溃烂：咽部溃烂，分散表浅者，为肺胃之热轻浅或虚火上炎；溃烂成片或洼陷者，为肺胃热毒壅盛；咽部溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。（4）伪膜：咽部

3、溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜，称为伪[假]膜。如伪膜松厚，容易拭去者，病情较轻，是肺胃热浊之邪上壅于咽；若伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者，为白喉，多见于儿童，属烈性传染病。1口腔扁桃体炎咽喉两侧的喉核红肿疼痛，表面或有黄白色脓样分泌物为主要症状的喉科病证。又称“喉蛾”或“蚕蛾”。相当于西医的扁桃体炎。乳蛾有单蛾和双蛾之分。患者多见于儿童和少年，特别是5～15岁之间为最多，春冬二季最易发病。证有急性与慢性两种，前者称风热乳蛾或实热乳蛾，后者称阴虚乳蛾或石蛾。　　因风热邪毒侵犯引起的乳蛾，称为风热乳蛾，相当于西医的急性扁桃体炎。其主要症状为：咽喉疼痛，喉核红肿，或有黄白色脓

4、点，并见全身的风热症状。治宜疏风清热、消肿利咽，用疏风清热汤。若邪热传里，肺胃热盛，则宜泄热解毒、利咽消肿，可用清咽利膈汤、普济消毒饮加减。肿痛甚者，可含服六神丸。外治可选用锡类散、冰硼散、珠黄散等吹药，每隔1～2小时用药一次。因虚火上炎，肺肾阴虚引起的乳蛾，称虚火乳蛾。病程较长，易反复发作，常诱发痹证、水肿、心悸、怔忡等全身性疾病。小儿喉核肿硬日久，多因痰浊瘀凝难解而称石蛾。虚火上炎，并见肺阴不足者，宜养阴清肺、生津润燥，用养阴清肺汤加减。若见头晕眼花，耳鸣，耳聋，腰膝酸软等肾阴虚损症者，可用知柏地黄汤滋阴降火。若见精神疲倦，手足冷，大便溏泻，舌淡苔白等阳虚症状，宜补肾扶阳，可用金匮肾气

5、丸加减。若见气虚血弱，可选用八珍汤合桔梗甘草汤。若见胃纳差，脘腹胀闷，便溏等脾气虚之症，可选用参苓白术散加减。乳蛾的预防及护理：保持室内空气流通，冷暖适中，注意口腔咽喉部卫生，少食辛辣刺激、肥腻、煎炒食物。饮食宜选择易于消化和清润之品。注意休息，不要过度操劳。慢性咽炎特点：发病率高复发率高易被误认为癌症病因复杂且多由于大量抗生素及成药的滥用，导致许多人误治、失治、转为慢性。许多所谓的“专科”，费用昂贵却收效甚微。人们对该病失去信心。病因外感风寒——“三拗汤”、“麻黄汤”、“华盖散”外感风热——“银翘散”、“桑菊饮”外燥——杏苏散内燥——清燥救肺汤阴虚有热——知柏地黄丸，一贯煎加减火——气滞

6、血瘀——活血化瘀痰气互结：“梅核气”——半夏厚朴汤表现以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清噪动作，吐白色痰液。治疗应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。预防护理慢性咽炎为难治之症，而且病程漫长，所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。这五者，在慢性咽炎来说，都是比较重要的。1.严禁烟、酒、辛辣。《顾氏医案》：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最

7、。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。”2.注意营养。《素问·阴阳应象大论》:“精不足者，补之以味。”3.生活和工作，需在空气新鲜的环境里。4、居室要寒暖适宜。5、注意劳逸结合。《素问·上古天真论》：“不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。《尚书·旅獒》：“玩人丧德，玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。6、戒多言。言多损气，气损致津伤。7、注意锻炼。《素问·四气调神论》的“夜卧早