慢性咽炎课件_6

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1、慢性咽炎的研究进展安徽中医学院第一附属医院耳鼻咽喉科宋若会慢性咽炎的病因研究进展慢性咽炎的诊断慢性咽炎的治疗慢性咽炎的中医研究进展慢性咽炎的实验研究一、慢性咽炎的致病因素病原微生物的感染喉咽反流OSAHS变态反应因素环境影响心理因素药物影响饮食物的刺激邻近组织器官疾病的影响,如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等其它因素,如内分泌紊乱、心血管疾病等全身性疾病。1、病原微生物的感染Chylak对大量患慢性咽炎的儿童进行研究,发现相当一部分患儿咽分泌物中可分离出流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌.ChylakJ,CybulskiZ,TuleckaT.Haemophilusisolatesinchil

2、drensufferingfromchronicupperrespiratorytractinfections.PrzeglEpidemiol,1995,49:23-28邹恒英对56例慢性咽炎患者进行常规细菌培养,发现有48.21%患者检出异常菌群,其中副流感嗜血杆菌(13例),流感嗜血杆菌(5例)及肺炎克雷伯杆菌(4例),肺炎链球菌(3例),卡他莫拉菌及产气肠杆菌(各1例)。慢性咽炎咽分泌物培养和病原微生物检测分析.中国煤炭工业医学杂志,2006,9(4):346-347。徐玲报道:56例慢性咽炎病人的咽拭标本,11例出现细菌学异常,检出率19.6%。其中副流感嗜血杆菌6例(

3、其中慢性干燥性咽炎3例、慢性单纯性咽炎2例及慢性肥厚型咽炎1例),肺炎链球菌2例(分别发生于慢性干燥性咽炎及慢性单纯性咽炎),流感嗜血杆菌2例(分别发生于慢性肥厚型咽炎及慢性单纯性咽炎),肺炎克雷伯杆菌生长1例(发生于慢性肥厚型咽炎)。56例慢性咽炎咽分泌物培养.湖北民族学院学报·医学版.2007,24(1):1-2.吊顶是现代家庭装修常见的装饰手法。 吊顶既具有美化空间的作用,也是区分室内空间一种方法。很多情况下,室内空间不能通过墙体、隔断来划分,那样就会让空间显得很拥挤,很局促。设计上可以通过天花与地面来对室内空间进行区分,而天花所占的比例又很大。吊顶材料可以分为面板和架构

4、龙骨。吊顶面板分为普通石膏板和防水防潮类面板。龙骨分为金属龙骨与木龙骨。现代房产大多是清水房,因此家庭装修的一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。中国过去的房子,大多以实用为主,随着室内装饰的兴起,人们越来越关注房屋空间的美化和装饰。因此,在门框的基础上,发展成为门套,即将安装门后剩余的墙壁给包起来,一则美观漂亮,二则起到对墙壁的保护作用。许昱报道:44例病人中,15例(34.09%)出现细菌学异常,其中,副流感嗜血杆菌8例、肺炎克雷伯杆菌2例、产气肠杆菌1例、流感嗜血杆菌2例、肺炎链球菌1例、卡他莫拉菌1例。44例慢性咽炎细菌学分析.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2005,11

5、(1):49-50.2、喉咽反流喉咽反流(larygnopharyngealreflux,LPR)是指由于胃内容物反流至喉咽部。其可引起咽部黏膜损伤,导致慢性咽炎发生并久治难愈.是慢性咽炎重要病因。引发LPR症状的病理生理学有①直接损害学说:胃酸反流直达喉咽部,造成喉咽黏膜直接损害。②反射学说:指反流进入食管下端的胃酸刺激食管黏膜,通过迷走神经引起神经反射而产生症状。LPR相关症状,主要表现为发音嘶哑、咽喉异物感、咳嗽和咽喉痛等等,上述症状有别于典型反流性食管炎的烧心和返酸。LPR于卧位时(夜间)少有自觉症状,而在立位时(白天)则多发症状。折馆伸彦.喉咽性反流病:GERD的耳鼻

6、喉表现.日本医学介绍,2002,23:51一52.持续不愈的慢性咽炎中,喉咽反流达55.36%,同时具有反酸、上腹部烧灼感等消化系统症状仅占12.5%。邬晓力,郭永清.慢性咽炎患者喉咽反流分析.中国耳耳咽喉头颈外科,2007,14(1):63-64Aviv等指出,喉咽反流的典型症状有异物感、慢性咳嗽和频繁清嗓等动作,一般没有胃灼热感或呕吐的典型胃食管反流症状,多达50%的咽喉炎及发声紊乱者存在喉咽反流。AvivJE,LiuH,ParidesM,etal.LayrngophayrngealsensorydeficitsinpatientswithlayrngoPhayrngeal

7、refluxanddysphagia.AnnotOtolRhinolLaryngol,2000,109:1000-1006.LPR的诊断Johnson等提出,24小时双探头(食管和咽部)pH值连续监测被认为是诊断LPR的金标标。根据pH值<4的时间的百分率、pH值<4超过5分钟的次数为判断胃酸反流的标准。JohnsonPE,KoufmanJA,NowakLJ,etal.Ambulatoyr24-hourdouble-ProbePHmonitoring:theimportanceofmanom

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