西安卫生和计划生育委员会

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1、西安市卫生和计划生育委员会西安市计划生育协会文件市卫计发〔2017〕553号西安市卫生和计划生育委员会西安市计划生育协会关于做好2018年度计划生育家庭综合保险工作的通知各区（县）卫计局,西咸新区教育卫体局,高新区社会管理局,国际港务区社会事业局，计生协：为进一步做好2018年度计划生育家庭综合保险工作，确保参保群众及时有序参保，现将有关事项通知如下：一、保费标准、承保公司—11—2018年度参保家庭每户每年保费为34.9元（即34.9元/户/年），其中市、区（县）财政承担24.9元，西咸新区、高新区财政承担费用自筹，每个参

2、保家庭承担10元。承保公司：永安财产保险股份有限公司陕西分公司。二、参保范围（一）雁塔区、高陵区、蓝田县符合参保条件的独生子女和农村双女户家庭均可参保。（二）新城区、碑林区、莲湖区、未央区、灞桥区、阎良区、临潼区、长安区、鄠邑区、周至县、国际港务区将辖区符合参保条件30%的独生子女和农村双女户家庭纳入试点参保范围，镇（街）由区（县）自主确定。（三）西咸新区、高新区要将符合参保条件的独生子女和农村双女户家庭纳入参保范围。（四）参保对象为2002年1月1日至2015年12月31日出生的、户籍为西安市辖区内的独生子女家庭和农村双女

3、户家庭的子女及其父母，起保时间为2018年1月1日—2018年12月31日，续保无等待期。三、工作步骤第一阶段：2017年12月18日至12月22日。各区（县）、各开发区完成宣传动员、登记确认、个费收缴、参保清册汇总工作。第二阶段：2017年12月25日至12月29日。各区（县）、各开发区完成配套资金申请事宜。—11—第三阶段：2018年1月2日至1月12日。各区（县）、各开发区按照实有参保户数，签订细则协议，拨付保费，完成参保工作。四、工作要求（一）周密部署。各区（县）、开发区要以党的十九大精神为指导，牢固树立以人民为中心

4、的发展思想，加强组织领导，把计生家庭综合保险落实到符合参保条件的每一个家庭，维护参保家庭的切身利益。（二）狠抓落实。要按照实施方案的要求，逐户精准宣传，严格审核，按时投保，确保参保群众及时理赔。（三）配套资金。配套资金是保证参保群众及时理赔的关键要素，各区（县）、开发区要在确定参保家庭总数的基础上，及时申请配套资金，确保参保工作按时完成。附件：1.西安市独生子女家庭和农村双女户家庭综合保险实施方案2.2018年全市计划生育家庭综合保险保费承担资金一览表西安市卫生和计划生育委员会西安市计划生育协会2017年12月12日—11—

5、附件1西安市独生子女家庭和农村双女户家庭综合保险实施方案一、参保范围（一）符合计划生育政策持本市户籍的独生子女及农村双女户子女及其父母（监护人）均可参保。（二）0-16周岁独生子女及农村双女户子女为第一被保险人，其父母（监护人）为第二被保险人。（三）保险期间为一年，子女与父母（监护人）同时参保，同时退保；双女户子女第一个女孩退出后，第二个女孩与父母（监护人）仍可继续参保。子女在本保险年度1月1日前已满16周岁的，该家庭不再参保。二、保险责任（一）第一被保险人：意外身故、疾病身故、重大疾病、意外伤残、意外伤害医疗费、疾病住院医

6、疗费。（二）第二被保险人：意外身故、疾病身故、重大疾病、意外伤害医疗费、疾病住院医疗费。三、保险方案（一）第一被保险人1.意外身故或疾病身故，身故保险金额50000元,赔付比例100%（出生28日以上,被保险人首次投保，等待期30—11—日；续保无等待期；意外身故无等待期）。2.意外伤害医疗费，保险金额为18000元,免赔额100元，赔付比例90%（包括门诊、住院）。3.意外伤残，保险金额为50000元,按照保监会2014年1月1日执行的残疾比例表赔付4.疾病住院医疗费，保险金额为20000元,免赔额100元，赔付比例有社保

7、70%；无社保50%。被保险人首次投保等待期30日，续保无等待期。5.重大疾病，保险金额为10000元,赔付比例100%。（被保险人首次投保，等待期30日，续保无等待期）。（二）第一被保险人理赔约定1.以实名制做理赔依据。参保人员须参加农村新型合作医疗或城镇居民基本医疗保险。2.参保人员因意外、疾病住院产生的医疗费用须先经农村新型合作医疗或城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险报销，合规医疗费未报销的个人承担部分，按照上述保险方案给予赔付。参保人未参加农村新型合作医疗或城镇居民基本医疗保险发生意外伤害医疗费的，免赔额为100元，

8、赔付比例为70%；发生疾病住院医疗费的，免赔额100元，有社保70%；无社保50%。3.双女户两个女孩同时参保，每人按以上各项保险责任对应保险金额赔付。4.等待期内因疾病身故不予赔付，退还保险费，此被保险人的合同终止。5.如果第一被保险人累计身故保障超过保监局规定最高限额时，按照《计生家庭