《口腔医学-牙合学》课件ppt第6章 咬合病

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1、OcclusalDisease咬合病由于紊乱而导致的咀嚼系统功能紊乱可涉及到牙体、牙髓、牙周组织、咀嚼肌、TMJ及颅颌颈部姿势肌一些非功能活动也可能由因素诱发WhatistheOcclusalDisease?定义病因咬合病肌体适应能力紊乱DisordOcclusalDiseaseCauseofthedisease干扰Occlusalinterference早接触Prematurecontact病因形态异常OcclusalparamorphiaOcclusalinterferencePrematurecontact下颌由姿势位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，只

2、有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖窝交错广泛的紧密接触Occlusalparamorphia多数后牙缺失、内倾性深覆、错等易引起髁突移位、下颌运动受限、干扰、早接触的形态异常病因咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各项运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触A前伸干扰ProtrustiveinterferenceB侧方干扰LaterotrutiveinterferenceC后退干扰RetrudedinterferenceOcclusalinterference病因A前伸干扰Protrustiveinterference病因下颌前伸至切嵴相对，

3、正常情况应当是上下前牙对称性成对接触，后牙不接触，或后牙有接触但应轻于前牙接触；如果前伸时，后牙有接触，干扰了前牙的接触，则形成前伸干扰；如果前牙并非均匀接触而有个别牙接触，属于前伸前牙干扰。B侧方干扰Laterotrutiveinterference病因下颌侧方运动时，工作侧为尖牙保护或组牙功能，非工作侧后牙不接触，或非工作侧有接触但应轻于工作侧接触；如果非工作侧有高点，而干扰了工作侧的接触，则形成侧方非工作侧干扰；如果工作侧仅有个别牙接触，属于侧方工作侧干扰。C后退干扰Retrudedinterference病因正常情况下，下颌后退时应双侧后牙接触，如果仅一侧后

4、牙接触，则为后退干扰。紊乱的破坏是从咀嚼系统适应力最低的部分开始的牙体、牙髓疾病牙体硬组织非龋性病变牙周组织的创伤对颞下颌关节的影响对神经肌肉的影响临床表现clinicalmanifestation牙根纵折楔状缺损磨损牙隐裂Toothtissuesdisease异常接触非龋病材料选择耐磨性能Toothtissuesdisease创伤Traumafromocclusion创伤性Traumatizingocclusion原发性创伤Primaryocclusaltrauma继发性创伤SecondaryocclusaltraumaOdontoperiosteumtra

5、uma牙周组织的创伤创伤紊乱可导致对牙周支持组织的创伤，称为“创伤”（Traumafromocclusion）。这类接触关系因而被称为“创伤性”（Traumatizingocclusion）。创伤紊乱可导致原本健康的牙周支持组织发生创伤，称为“原发性创伤”（Primaryocclusaltrauma）。牙周支持组织本已发生病理变化，承受正常的或异常的力，导致牙周支持组织病变加重，称为“继发性创伤”（Secondaryocclusaltrauma）。紊乱导致的颌位改变（5）病理性垂直距离减少（4）病理性的垂直距离增加（3）病理性下颌左向或右向前伸移动（2）病理性

6、下颌后退关系（1）病理性的下颌前伸关系EffecttoTMJ前伸干扰导致前牙不接触或接触不紧下颌以后牙高点为支点发生翘动，引起颞颌关节紊乱支点牙齿受力过大，牙周组织受损牙合EffecttoTMJ前伸干扰前牙接触不紧，后牙成支点侧方干扰导致工作侧牙齿不接触或接触不紧非工作侧后牙高点成为支点一侧颞下颌关节受拉，一侧关节受压牙合EffecttoTMJ侧方干扰工作侧接触不紧，非工作侧后牙支点支点牙齿受力过大，牙周组织受损Effecttonerves&muscles干扰下颌异常运动型（如偏侧咀嚼）非功能性活动（如夜磨牙症）疼痛－－肌痉挛－－疼痛的恶性循环感受器反射弧效应

7、器干扰生物机械因素神经反射恶性循环咬合病低位中枢反射高位中枢反射Effecttonerves&muscles临床表现Clinicalmanifestation神经反射牵张反射：开颌反射:逆转牵张反射：牙周膜反射:影响身体姿势:临床表现Clinicalmanifestation紊乱诊断临床表现诊断病因诊断诊断Diacrisis磨耗情况4型1咬合对称性2缺牙及修复情况3咬合接触部位5检查项目型主要检查形态学分类，如正常和错，如果是错，应记录错分类及错的具体表现，如中线情况；安氏分类；覆，覆盖等。咬合对称性观察由左右各7～8对牙形成的左右侧咬合关系；注意检查、记录