牙合学课件第四五讲.ppt

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1、讲座四：颌位（第三章）颌位：下颌骨对上颌骨乃至颅骨的位置关系上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触颞下颌关节髁状突颌位下颌骨的三种基本位置：牙尖交错位（正中牙合位，牙位）后退接触位（正中关系？，后退位）姿势位（息止颌位，休息位，肌位）重复性髁状突位置牙合型临床意义颌位一、牙尖交错位牙尖交错位(intercuspalposition,ICP)牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。复习：牙尖交错牙合（intercupidedocclusion,ICO）：牙尖窝交错最大面积接触，是上下牙咬合接触最密切和最广泛的牙合。牙尖交错位ICP牙与牙的接触关系牙尖交错位ICP复习：牙

2、尖交错牙合即正中牙合(centicocclusion，CO)牙尖交错牙合时下颌骨的位置？ICO绝大多数都处于正中！故可称为CO在正中？不在正中？牙尖交错位ICPICP依ICO而存在ICP又名牙位（toothposition)1.牙尖交错位ICP的其它概念大多数人的ICP都处于正中！ICP又名正中牙合位（centricocclusalposition,COP)牙尖交错位ICP2.下颌运动型ICP依ICO而存在一生变化，相对稳定通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀嚼肌等本体感觉，逐渐形成个体特定的下颌运动型（开闭口）。牙尖交错位ICP下颌的开闭口型，为神经肌肉所记忆

3、，也叫记忆型，由于反复重复而加强，成为特定的下颌开闭口型。牙尖交错位ICP3.牙尖交错位的变化ICP在人的一生中是相对变化，但也是逐渐变化的。牙尖交错位ICP乳牙初萌下颌开始探索其生理位置。逐渐形成个体特定的乳牙牙合下颌运动型。乳牙萌出前:有牙合型？有颌位？牙尖交错位ICP有颌位，但不是ICP牙尖交错位ICP替牙牙合期发生变化，恒牙牙合经生理性磨耗又起变化，ICP随之变化，这些变化是在较长时间内缓慢进行着。牙尖交错位ICPICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关。4.牙尖交错位与咀嚼肌升颌肌收缩，下颌上升，至ICO。下颌肌力闭合道的终点，即是ICO，下颌的位置即是I

4、CP。ICP与升颌肌收缩强度也有关。牙尖交错位ICP重复性牙合型髁状突位置临床意义ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触ICO，最大牙尖窝交错大多数人不偏左不偏右，居中，正中牙合位牙列、咀嚼肌、颞下颌关节、下颌运动左右对称。牙尖交错位ICP牙列中线、ICP正常的辨证关系ICO正常、肌功能正常--ICP正常ICO不在正中---ICP正常或异常二、下颌后退接触位下颌后退接触位(retrudedcontactposition,RCP)定义：下颌不偏左，不偏右，髁状突位于关节窝的最后位，向上有牙的接触。下颌后退接触位RCP下颌后退接触位又称正中关系（centricrelat

5、ion，CR)或后退位下颌不偏左，不偏右，适居正中，髁状突位于关节窝的上后位。下颌后退接触位RCP1.如何理解正中关系（下颌后退位）1）髁状突的RUM位2）韧带位3）后退边缘位4）终末铰链位5）后退接触位RCP髁状突位置，下颌骨位置，牙位置1）髁状突位于RUM位最后位Rearmost最上位Uppermost最中位Midmost（不偏左，不偏右）下颌后退接触位RCP下颌后退接触位RCP2）韧带位此位受颞下颌韧带水平纤维所限制，是下颌的后退边缘位，又叫韧带位。RCP可重复下颌后退接触位RCP3）下颌后退边缘位颞下颌韧带水平纤维所限制有不适感下颌不能再向后运动4）终末

6、铰链位髁状突位于RUM位，下颌能做以髁状突为定点的转动，开口范围为20mm，是铰链运动。下颌后退接触位RCP下颌后退接触位RCP正中关系（centricrelation，CR)髁状突位于RUM位，下颌能做以髁状突为定点的转动，开口范围为20mm，是铰链运动。CR是一个范围，而不是一个下颌颌位。RCP是在其中的一个颌位（最上）。髁状突位于RUM位，在其铰链运动的范围内，下颌与上颌之间的关系。下颌后退接触位RCP5）下颌后退接触位RCPCR的最上位，有牙的接触，是RCP此时牙的接触关系为正中关系牙合下颌后退接触位RCP2.RCP与ICP的关系二位，一位1）一致性：R

7、CP=ICP2）协调性：长正中(90%)长正中（longcentric):RCP直向前滑动0.5-1mm到ICP，此距离为长正中。3）不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑。下颌后退接触位RCP重复性牙合型髁状突位置临床意义韧带位1.后退接触关系2.牙尖交错关系RUM位RCP与ICP协调性（90%），长正中韧带不能拉长姿势位(mandibularposturalposition,MPP)定义：三、姿势位当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，升颌肌群保持轻微的电位活动，以对抗地心引力施与下颌骨的重量。姿势位MPP但是升颌肌群保持轻微的电位活动姿势位又称息

8、止颌位肌电图显示：升颌肌