第二节_ 游离二氧化硅和矽肺课件

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1、第九节尘肺1◇矽肺（silicosis)长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的。◇硅酸盐肺(silicatosis)长期吸入结合型二氧化硅粉尘引起的。◇炭尘肺(carbonpneumoconiosis)长期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉尘引起的。◇混合性尘肺(mixeddustpneumoconiosis)长期吸入游离二氧化硅和其他粉尘的混合性粉尘引起的。如煤矽肺。◇其他尘肺长期吸入铝及其氧化物粉尘引起的铝尘肺，长期吸入电焊烟尘引起的电焊工尘肺。尘肺(pneumoconiosis)2我国规定的法定尘肺有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺

2、、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其它尘肺。3矽肺石棉肺有机粉尘引起的肺部疾患煤工尘肺4一、Silicosis矽肺WhatisSilicosis?◆在生产过程中因长期吸入含有游离SiO2粉尘达到一定量引起的以肺部组织纤维化为主的疾病。◆是尘肺中进展最快、最为严重、最常见和影响面最广的一种职业病◆游离二氧化硅粉尘---矽尘，以石英为代表。是危害我国工人健康最主要的职业性有害因素之一56游离二氧化硅的分布及结构接触石英的主要作业影响矽肺发病的主要因素矽肺的病理变化矽肺的发病机理矽肺临床表现和诊断矽肺患者的治疗S

3、ilicosis7◆Distribution在自然界分布非常广泛。在16Km内的地壳中约占5%。在95%的矿石中均含有数量不等的游离二氧化硅。◆Structure结晶型（crystalline):SiO2的硅四面体排列规则。如石英（quartz)。隐晶型(cryptocrystalline)：SiO2的硅四面体排列不规则。无定型(amorphous)：存在于含SiO2物质被熔炼产生的蒸汽中。DistributionandStructureofFreeSilica游离二氧化硅的分布及结构p778矿山开山筑路、隧道建筑材料行业钢铁冶金行业机械制造业

4、耐酸、耐火材料厂玻璃搪瓷业陶瓷行业石粉加工行业其他，如工艺品制作加工，风沙作业MainOccupationsofExposuretoQuartz接触石英的主要作业91、粉尘中游离二氧化硅含量2、粉尘中游离二氧化硅类型3、粉尘浓度4、粉尘分散度5、接尘时间6、防护措施7、个体因素8、劳动强度9、混合性粉尘的联合作用影响矽肺发病的主要因素p24810含量高，发病时间愈短，病情愈严重粉尘中游离二氧化硅含量11结晶型游离SiO2>隐晶型游离SiO2>无定型游离SiO2石英有多种变体，致纤维化作用能力是不同的鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英粉尘中游离

5、二氧化硅类型鳞石英方石英石英SiO2中Si—O键的键能很高熔点、沸点较高(熔点1723℃，沸点2230℃)12在游离SiO2含量和类型相同的情况下，粉尘浓度愈高，危害愈大。粉尘浓度13分散度高，吸入肺内的粉尘量大，危害大。粉尘分散度14接尘时间长，肺内沉积的粉尘量大，危害大。◇速发型矽肺（acutesilicosis)由于持续吸入高浓度高游离SiO2含量的粉尘，经1-2年即发病的一类矽肺。病情进展快，病死率高。◇晚发型矽肺（delayedsilicosis)接触高浓度粉尘时间不长即脱离接尘作业，此时胸片未发现明显异常，从事非接尘作业若干年后发现

6、矽肺。接尘时间15综合有效的防护措施是保护工人健康的重要措施。防护措施16健康素质年龄遗传因素个体因素17劳动强度混合性粉尘的联合作用其它18矽肺国外分为三型◆普通型（classicsilicosis）：发病在接尘后20年以上◆激进型（acceleratedsilicosis）:发病在接尘后5-10年◆速法型（acutesilicosis）:发病时间短，甚至在接尘后1年之内19PathologicalChangesofSilicosis矽肺的病理变化外观病理形态20◇早期体积增大，晚期体积缩小，含气量减少，入水下沉；◇白灰色或黑灰色，晚期呈花岗

7、岩样；◇表面可触及散在、孤立的结节，晚期可有融合团块，质硬，似橡皮；◇有胸膜增厚、粘连；◇肺门和支气管分叉处有淋巴结肿大。外观21病理形态22按病理形态可将矽肺分为：结节型矽肺弥漫性间质纤维化型矽肺团块型（进行性大块纤维化型）矽肺矽性蛋白沉积23由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化。肉眼观镜下观结节型矽肺2425见于长期吸入的粉尘中游离二氧化硅含量较低或游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少的病例。病程进展缓慢病理特点弥漫性间质纤维化型矽肺26是上述矽肺进一步发展，病灶融合而成。肉眼观镜下观团块型（进行性大块纤维化型）矽肺27

8、28病理特征：肺泡腔内有大量蛋白分泌物（称之为矽性蛋白），随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。矽性蛋白沉积29矽肺的发病机理尘细胞的损伤和死亡