2011_q4鼻用抗组胺药治疗变应性鼻炎课件

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1、从ARIA2010指南看鼻用激素在治疗变应性鼻炎中的地位2010年ARIA指南简介ARIA-2010修订版:归纳了成人及儿童变应性鼻炎现今存在的疑问，采用提出问题和解答问题的方式，全面系统地推荐了变应性鼻炎的预防和治疗建议.1.提出10条有关预防变应性鼻炎和哮喘的一级、二级和三级的建议2.提出了治疗变应性鼻炎的31条建议3.提出了治疗变应性鼻炎合并哮喘患者的7条建议BrozekJL,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)guideline2010Revision.JAllergyCl

2、inImmunol2010;126:466-76修订2010年ARIA指南-方法指南按照世界卫生组织（WHO）的方针：制定指南必需遵循清晰和循证的原则对于每一项建议都提供了推荐强度和证据质量评价推荐强度：采用“强烈推荐”和“一般推荐”，强烈推荐的力度高于一般推荐证据质量：分为4个等级：高、中、低、很低。证据质量评估包括了研究设计、偏差风险，证据交叉研究的一致性、证据的直接性以及结果评估的准确性。为临床治疗做出明智的抉择提供了更加科学更加可信的推荐关于治疗变应性鼻炎的建议1.2008版中的指南中推荐鼻用激素是治疗变应性鼻炎和非变应性鼻炎最有

3、效的药物，这个推荐是否在2010版中有改变？2.临床中最常用的三类药物，孰优孰劣，如在患者经济费用有限的情况下我们应该优选哪个药物？3.中医是我们的传统医学宝库，临床也经常采用来治疗鼻炎，是否值得临床推荐？指南解读前的几个问题：Q1：鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎？推荐鼻用糖皮质激素治疗成人变应性鼻炎（强烈推荐，高质量证据）推荐鼻用糖皮质激素治疗儿童变应性鼻炎（一般推荐，中质量证据）常年性鼻炎季节性鼻炎√√√√BrozekJL,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)guideline2

4、010Revision.JAllergyClinImmunol2010;126:466-76Q2：口服抗组胺药治疗变应性鼻炎?√推荐使用无镇静作用且不影响P450酶的新一代口服抗组胺药治疗变应性鼻炎（强烈推荐，低质量证据）变应性鼻炎BrozekJL,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)guideline2010Revision.JAllergyClinImmunol2010;126:466-76Q3：白三烯拮抗剂治疗变应性鼻炎？1、推荐用于治疗成人和儿童季节性变应性鼻炎（一般推荐，

5、高质量证据）以及学龄前儿童常年性变应性鼻炎（一般推荐，低质量证据）2、不建议临床医生和患者使用口服白三烯受体拮抗剂治疗成人常年性变应性鼻炎（一般推荐，高质量证据）常年性鼻炎季节性鼻炎X√√√BrozekJL,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)guideline2010Revision.JAllergyClinImmunol2010;126:466-76Q4：鼻用抗组胺药治疗变应性鼻炎？1、推荐使用鼻用抗组胺药治疗成人（一般推荐，低质量证据）和儿童的季节性变应性鼻炎（一般推荐，很低

6、质量证据）2、不建议医生、家长、病人使用鼻用抗组胺药治疗成人和儿童常年性变应性鼻炎，直到有资料证明它们有效性和安全性（一般推荐，很低质量证据）常年性鼻炎季节性鼻炎X√√XBrozekJL,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)guideline2010Revision.JAllergyClinImmunol2010;126:466-76Q5：口服抗组胺药VS鼻用抗组胺药？1.相比鼻用抗组胺药，更推荐使用新一代口服抗组胺药来治疗成人季节性变应性鼻炎(一般推荐，中等质量证据）以及成人常年

7、性变应性鼻炎（一般推荐，很低质量证据）2.相比鼻用抗组胺药，更推荐使用新一代口服抗组胺药来治疗儿童季节性或常年性变应性鼻炎(一般推荐，很低质量证据）口服抗组胺药鼻用抗组胺药>BrozekJL,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)guideline2010Revision.JAllergyClinImmunol2010;126:466-76Q6：口服抗组胺药VS白三烯受体拮抗剂？相比口服白三烯受体拮抗剂，更推荐使用口服抗组胺药来治疗季节性变应性鼻炎患者(一般推荐，中质量证据）和学龄前

8、儿童常年性变应性鼻炎(一般推荐，低质量证据）口服抗组胺药白三烯拮抗剂>BrozekJL,etal.AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma(ARIA)guide