抑郁症的识别与处理

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1、抑郁症的识别与处理燕殿学电话：13837467127QQ：378415944微信:燕医生doctortyandx简介燕殿学，精神科副主任医师。原许昌市建安医院业务院长，现任许昌万荣医院失眠抑郁科主任。81年新乡医学院毕业，84年中南大学精神卫生研究所进修，一直从事精神卫生临床。获许昌市“专业技术拔尖人才”，“许昌市优秀学术技术带头人”称号，“许昌市首届青年科技奖”获得者。河南省医学会1-4届精神科学会委员；河南省1-5届心理卫生协会理事；河南省劳动能力鉴定专家组成员；许昌市心理咨询师协会副会长。抑郁症的识别与处理提

2、纲一、什么是抑郁症？（概念）三、人群中有多少抑郁症患者？流行病学情况四、抑郁症是怎么得的？（病因及发病机理）三、抑郁症都有哪些表现？五、如何诊断和鉴别抑郁症？六、抑郁症的治疗？抑郁症的概念抑郁≠抑郁症1、抑郁：说得直白些就是不开心、不快乐，就是一种忧伤、悲哀或沮丧情绪的体验。2、抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀

3、念头和行为。抑郁症的流行病学(一)患病率。　根据有关研究表明，约13%-20%的人一生中曾有过抑郁的体验，其终身患病率为6.1%-9.5%。　　资料表明，每10位男性中就有一位可能患有抑郁症;而女性每5位中就有一位患有抑郁症。全世界大概有1亿2000万-2亿人受此疾病的困扰。而在中国，估计有2000万一5000万的抑郁症患者。抑郁症的流行病学抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位

4、重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。抑郁症的流行病学预计到2020年重性抑郁所致功能残疾将升至疾病总类的第2位，仅次于缺血性心脏病。女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为16%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。抑郁症的病因及发病机理五、抑郁症是怎么得的？在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作。所以,一般认为抑郁症是多种复杂因素相互作用的结果。抑郁症的病因及发病机理一）生物化学异常:1、单胺神经递质：抑郁症患者

5、大脑中常有某些神经递质的异常：5—羟色胺和去甲肾上腺素都是大脑中的小分子的单胺，但它对人的大脑具有至关重要的影响。研究表明，如果大脑中5—羟色胺含量过低，这种人就容易患上抑郁症；反之，如果5—羟色胺含量过高，这样的人就易对他人愤怒，有强烈的攻击倾向。抑郁症的病因及发病机理（二）遗传因素:抑郁症往往有家族史,若父母一方患有抑郁症，孩子患该病的机会将增加10%~13%；在一卵双胎的孪生子中，这个数值更大。如果孪生子之一人患抑郁症，那么另一个孪子一生中患抑郁症的机遇是70%。然而，也有例外,即有抑郁症家族史不一定发病，反

6、之，有些患抑郁症的人根本无家族史。抑郁症的病因及发病机理（三）大脑结构异常：（四）社会与心理因素：研究提示，不良生活事件可导致抑郁症。过分的日常压力身体有着看不见的不良影响，可以促成抑郁症的发生。对于抑郁症的易患人群，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，更可加速患上这种病。抑郁症的病因及发病机理继发性抑郁症：1、躯体疾病性抑郁：　　①甲状腺功能减退：此种病人可有继发性抑郁症，病人行动迟缓、语流不畅、精力不足，同时原发病的症状与体征较为突出。　　②癌症：癌症病人伴发抑郁常见，约25％以上的住院癌症病人有抑郁症

7、状。癌症的确诊，对患者是突然的灾难性生活事件，因绝望、疼痛、因长期治疗的经济困难和家庭矛盾等复杂的心理因素，使病人产生抑郁症。抑郁症的病因及发病机理③流感：流感病人在发热期或恢复期，可出现抑郁症状，病人有头痛、失眠、头晕、疲乏、嗜睡，同时伴有抑郁寡言、情感反应迟钝及精神运动性迟滞。④脑动脉硬化：约有三分之一的患者在不同阶段出现抑郁发作。初期人格完整、智能无损。随着病情的发展，有5％~10％的患者呈现比较严重和持久的抑郁状态，并伴有意识混浊、情绪不稳，严重时可有自责、自罪的表现，部分患者有自杀行为。抑郁症的病因及发病

8、机理⑤脑卒后抑郁：脑卒中后抑郁分为两类，一类是轻度抑郁，仅有悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退、思虑过度、情绪易激惹等；另一类是重度抑郁，除有轻度抑郁的症状外，还有紧张、焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重减轻、有濒死感及自杀意念。⑥癫痫性抑郁：在癫痫发作的间隙期出现，称间发性抑郁，可无诱因而突然出现抑郁，陷入愁苦之中，常伴焦虑。常有自杀或