眼球破裂伤课件

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1、眼球破裂伤眼科：王晓玲一般资料患者张强，男，28岁，因放鞭炮炸伤右眼，视物不见，流血，流泪，无恶心，呕吐，家属诉有昏迷史，约2~3min，立即来我院就诊，诊断为右眼球破裂伤，行颅脑及眼眶CT检查示：蛛网膜下腔少量出血，眶壁骨折，眼球挫裂伤。即刻收我科治疗，扶入病房，测T36.4P88次/分，R22次/分，Bp140/80mmHg，血糖6.2mmol/L，患者无过敏史。刘卫艳大夫看过病人后，遵医嘱给予一级护理，即刻在急诊局麻下行右眼球裂伤探查缝合+眼睑裂伤清创缝合术。完善术前相关检查。眼球破裂伤眼球破裂伤是眼球

2、受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂，透明的屈光介质、感光的视网膜，都将受到影响，可能发生严重的视力减退。同时常发生眼内出血，而影响视力。受伤后，可发生交感性眼炎，有导致双目失明的危险。如发生眼内感染，即使及时得到治疗，也难以保持原有的视功能。因此应积极加强眼外伤的防治工作。临床表现1.视力严重下降，甚至无光感。2.眼压甚低。3.可见角膜、巩膜裂口，严重者可见眼球塌陷。4.前房及玻璃体可充满积血。5.伤口处可有眼内组织嵌顿或脱出。疾病治疗治疗原则1.有复明希望者，尽早缝合修整伤口。2.抗生

3、素防治感染。3.治疗并发症。4.破裂严重者，确无复明希望者，及时摘除眼球。用药原则1.如虹膜炎症反应较重，可口服或静滴地塞米松。2.合并眼内感染者，全身及局部应用抗生素，用药时间适当延长。2术前护理问题1）护理诊断焦虑及恐惧产生的原因：1.1缺乏手术知识1.2担心手术效果1.3住院环境改变，表现为睡卧不安。2）护理措施2.1评估病人焦虑及恐惧程度2.2鼓励病人说出使其不安的感觉和想法，给予解释和适当安慰。2.3为病人提供一个安静、舒适的环境。2.4分散注意力，减轻焦虑对生理的影响2.5讲解有关治疗护理程序方面

4、的信息，讲解手术安全性、必要性，做好术前宣教，消除紧张情绪及对手术预后的恐惧心理。二、术后护理了解术中情况及用药情况，根据病情取平卧位，防止碰撞眼球。密切观察病情，测量生命体征，观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血，发现异常应及时通知医师并协助处理。伤口疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛药，评估有无感染可能，以便及时处理。预防交感性眼炎的发生。1护理问题：舒适感改变护理诊断由于手术，病人舒适感改变：表现为疼痛。护理措施1.1评估记录病人疼痛不适的程度1.2帮助病人保持舒适的卧位1.3帮助病人找出能够感到舒适的方法，

5、如止痛药、分散注意力1.4保持环境安静、清洁、舒适，减少周围环境刺激产生焦虑，加重疼痛。2护理问题：有出血危险护理诊断创伤病人有出血危险：表现为伤口渗血。护理措施2.1右眼包扎，卧床休息，减少头部活动，如取物、穿鞋等动作勿低头，避免打喷嚏、咳嗽、揉眼等动作。根据病情遵医嘱给予止痛止血药物。保持大便通畅，术后2天无大便者给予通便处理。用滴眼液时，动作轻柔，勿按压眼球。嘱患者减少眼球转动，防止出血。观察敷料有无松脱、渗血嘱咐病人不可自行打开。3护理问题：焦虑护理诊断由于外伤表现为担心术后愈合不好。护理措施3.1评

6、估和记录病人的焦虑程度3.2鼓励病人说出其焦虑的因素，并给以合理的解释3.3保持环境安静，减少引起焦虑的因素3.4保证足够的睡眠，必要时给予镇静剂3.5告知病人保持情绪稳定有利于疾病康复4护理问题：感知的改变护理诊断：由于术眼障碍表现为视觉障碍护理措施4.1评估记录病人视觉障碍，评估病人的安全需要4.2评估记录病人的精神状态及年龄因素，决定病人的安全需要。健康指导1指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项，掌握正确滴眼药水的方法。2告知患者及家属预防保健知识，定期门诊复查。预防保健1、预防：应积极加强眼外伤的防治

7、工作，眼球破裂伤对视功能损害严重，一旦发生应及时就诊，争取24小时内缝合伤口，切忌挤压眼球以免眼内组织进一步脱出，加重损伤程度，严禁用中草药敷贴伤眼，对于眼球破裂伤应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能，患者应作定期检查，特别是伤后2个月内，更应追踪观察。2护理：1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使内分泌紊乱，机体平衡失调，所以需要保持愉快的心情。2.饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油

8、腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。保持大便通畅，防止便秘，3天未排便，应遵医嘱给予缓泻剂出院指导1术后3个月内勿做剧烈运动，尽量避免低头，减少用眼时间，多休息，坚持生活规律，保持大便通畅。2定期门诊复查，眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交