甲亢外科护理学泸州课件

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1、护理系2006级外科护理学多媒体教学(甲状腺功能亢进的外科治疗和护理)1课题：甲状腺功能亢进的外科治疗和护理教学目的与要求：1、了解甲亢分类、病因、手术原则及指征？2、熟悉甲亢临床表现、辅助检查？3、掌握甲亢病人基础代谢率测定、护理评估、常见护理诊断问题、预期目标、护理评价、健康教育？4、熟练掌握甲亢病人护理措施？教学难点与重点：1、甲亢临床表现辅助检查；2、甲亢病人基础代谢率测定、护理评估等；3、重点掌握甲亢病人护理措施。甲状腺功能亢进的外科治疗和护理一、分类：1原发性甲亢：最常见2继发性甲亢：较少见3高功能腺瘤：少见二、病因：目前多认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。三、临床

2、表现1、甲状腺激素分泌过多症候群2、甲状腺肿大3、眼征四、辅助检查1、基础代谢率测定（BasalMetabolicRate）－BMR公式：基础代谢率%＝（脉率+脉压）－111判断标准：测定注意事项：2、甲状腺摄131Ⅰ率测定3、血清T3、T4含量测定：五、手术适应证和禁忌证1、手术方式——甲状腺大部切除术2、手术适应证3、手术禁忌证六、护理（一）护理评估1、术前评估：（1）健康史（2）身体状况（3）心理和社会支持状况2、术后评估：（1）、麻醉方式、手术方式、术中情况（2）、术后生命体征、切口、引流，并发症（3）、心理反应（4）、病人预后（二）护理诊断/问题1、疼痛与甲状腺肿块压迫或囊

3、性肿块发生出血有关；2、营养失调低于机体需要量　与甲亢时BMR显著增高有关；3、清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激，分泌物增多，切口疼痛有关；4、焦虑与颈部肿块性质不明，环境改变，担心手术及预后有关。5、潜在并发症　窒息、呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤或手足抽搐（三）预期目标1、病人术后疼痛得到有效控制、能较好地休息和睡眠；2、病人营养状况改善，体重得以维持；3、病人有效清除分泌物、呼吸道通畅；4、病人情绪稳定，焦虑程度减轻；5、病人生命体征平稳，无并发症发生，或发生能被及时发现和处理。（四）护理措施1、术前护理：（1）心理护理（2）完善各项检查（3）饮食（4）保护

4、突眼（5）药物准备目的方法注意（6）训练头颈过伸位。（7）常规准备：备皮、训练深呼吸、有效排痰等。（8）术晨床旁备气管切开包2、术后护理（1）一般护理：A：体位和引流B：饮食与营养C：病情观察D：康复训练（2）特殊药物的应用3）并发症及护理①术后呼吸困难和窒息：表现为进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息。发生原因及处理：A出血B喉头水肿C气管坍陷D双侧喉返神经损伤E痰液阻塞②喉返神经损伤：③喉上神经损伤：④手足抽搐表现为低血钙，轻者出现面、唇周、手、足针刺感、强直感；重者面肌、手足持续性疼痛性痉挛；严重可致喉，膈肌痉挛死亡。处理：饮食限制含磷较高食物药物　轻：口服GS取钙重：VitD

5、3，DT10，发作时：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml静推,防止舌咬伤。⑤甲状腺危象：表现：高热（大于39℃）、脉快（大于120次/分），同时合并神经循环及消化系统严重功能紊乱，处理不当，很快死亡。处理：A肾上腺素能阻滞剂B碘剂C氢考D镇静剂E降温F补液、吸氧G强心剂（五）护理评价（六）健康教育：1、康复与自我护理指导2、用药指导3、复诊指导作业和思考题：1、甲亢病人基础代谢率测定公式、注意事项？（BP120/80mmhgP100次/1）2、甲亢病人术前药物准备的目的、方法、指征、注意事项？3、甲亢病人术后易发生哪些并发症？其原因及处理措施？