护理评估_ 慢性肾小球肾炎病人的护理课件

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1、慢性肾小球肾炎病人的护理教学目标1.叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评价2.提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标3.制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施4.会对患者进行健康教育5.养成关心患者，爱护患者的作风病例分析材料一：病人入院材料二：护理资料采集护理程序：进行护理评估提出护理诊断制定护理目标提供护理措施进行护理评价进行健康教育自测题材料一王先生，38岁，因反复颜面及双下肢浮肿7月余入院。医生诊断为“慢性肾小球肾炎”任务：您作为王先生的责任护士，应该从哪些方面对其进行护理评估？护理评估从以下五个方面收集资料进行

2、护理评估：①有无慢性肾小球肾炎的易患因素；②当前王先生主要的症状及其特点；③护理体检；④王先生的心理及社会状况；⑤辅助检查结果。材料二评估发现王先生7个月前无明显诱因出现晨间眼睑与面部水肿，继之出现双下肢水肿，住院治疗1个月后水肿消退。2个月前颜面及双下肢水肿又复出现，经住院治疗好转。1周前又出现上述表现。患病以来，王先生常感食欲不振，全身乏力，头晕不适。听说本病无特效治疗，不能治愈，最后会发展到“尿毒症”，因此情绪极不稳定，对生活和前途感到绝望。护理体检发现：体温37.0℃，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压160/

3、100mmHg。精神萎靡，面色苍白，颜面浮肿，睑结膜和口唇粘膜苍白，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查结果：血常规，血红蛋白78g/L，红细胞2.8×1012/L；尿常规，尿蛋白“+++”，红细胞“++”，管型尿；血尿素氮7.6mmol/L，血肌酐140μmmol/L。根据评估，王先生有哪些现存的护理问题或潜在的危险？护理诊断王先生目前主要存在以下护理诊断：1.体液过多与肾小球滤过率下降导致钠水潴留和低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。2.营养失调低于机体的需要量与限制蛋白质饮食、蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关。3.有

4、感染的危险与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关。4.潜在并发症：慢性肾衰竭。针对提出的护理诊断，您的护理目标是什么？护理目标根据王先生存在的问题可提出以下护理目标：1.病人能接受限制钠水的治疗和护理，水肿减轻或消失。2.病人及亲属能遵守饮食计划，热量的需要得到满足，体重增加或稳定。3.病人能说出导致感染的危险因素、易感部位及预防措施，未发生感染。您会采取哪些护理措施来达到您提出的护理目标呢？护理措施（一）生活护理1.休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导病人注意休息。2.饮食护理（1）蛋白

5、质和磷摄入：不主张对慢性肾炎病人采用高蛋白饮食，应低磷饮食。，（2）钠水摄入：根据血压情况调节钠的摄入。（二）病情观察（三）治疗配合遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物等，并观察疗效及副作用。（四）心理护理向病人解释病情、治疗方案和预后，积极主动地与病人进行沟通，不断鼓励病人说出心中的感受及焦虑的原因，对所提出疑问应耐心给予解答。与亲属共同做好病人的疏导工作，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，学会调养情志，使其能保持良好的心态，正确面对现实，消除焦虑情绪，积极配合治疗及护理。采取护理措施后，您如何进行护理评

6、价？护理评价1.病人的水肿是否减轻或消失。2.病人能否说出饮食治疗的重要性，是否遵守饮食计划。3.病人能否积极采取措施预防感染，观察有无感染的征兆，如体温升高、白细胞升高等。您如何向王先生做健康教育？健康教育1.向病人及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽然本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏可以防止或减慢肾功能进行性减退，延缓发展至肾衰竭的进程。鼓励病人保持乐观情绪、坚持用药治疗，不可擅自减药或停药，并教会病人及亲属观察药物的治疗反应和副作用。2.告诉病人及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控

7、制高血压是十分重要的环节。3.向病人解释合理饮食的重要性，指导病人严格遵守医生制定的饮食计划。4.向病人讲明合理的休息对疾病康复的重要性，嘱病人注意劳逸结合，在保证足够休息的前提下，做一些适当活动，加强体质锻炼，提高机体抵抗力，要避免重体力劳动。5.告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会自我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的量、颜色、性质，嘱出现异常情况及时就医。