心电图读图训练ppt课件

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1、心电图读图训练1目录1、窦性心律及心电图特点2、窦性心律失常3、房性期前收缩4、结性（交界性）期前收缩5、室性期前收缩窦性心律及心电图特点1．P波：(1)方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。(2)形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹。(3)时间：小于0.12s。(4)振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。2．PR间期：0.12～0.20s。3．QRS波群：(1)时间：时间小于0.12s，多数在0.06～0.10s。(2)形态：I、Ⅱ、V5、V6导联主波向上，aVR、V1、V2导联

2、主波向下。(3)振幅：aVR导联小于0.5mV，I导联小于1.5mV，aVL导联小于1.2mV，aVF导联小于2.0mV，V1不超过1.0mv，V5、6导联不超过2.5mV。(4)Q波：时间小于0.04s，振幅小于同导联中R波的1／4。窦性心律及心电图特点24．ST段：下移不超过0.05mV；ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。5．T波：代表心室快速复极时的电位变化。(1)形态：方向在I、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、

3、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下。(2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1／10。T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mV尚属正常。7．QT间期：0.32～0.44s。8．u波：T波之后0.02～0.04s出现的小波，方向与T波相一致。9．正常心率：60～100次/分钟。10．P-P间期差异：不超过0.12s。图1图2图2图2图2ST段：从QRS波群终点到T波起点的时间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。正常的ST段应该在水平基线，下移不超过0.0

4、5mV；ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。图2图2Q-T间期指从QRS波群起点到T波点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。正常一般在0.32－0.44秒之间。图2图3图4早期复极窦性心律失常1、窦性心动过速：频率>100次／分2、窦性心动过缓：频率<60次／分3、窦性心律不齐：同一导联上PP间期差异>0.12s4、窦性停搏：规则的PP间距中突然出现P波脱落，长PP间距与正常PP间距不成倍数关系，后常出现逸搏或逸搏心律5、病态窦房结综合

5、征：①持续的窦性心动过缓，心率<50次／分，且不易用阿托品等药物纠正；②窦性停搏或窦房阻滞；③在显著窦性心动过缓基础上，常出现上性快速心律失常(房速、房扑、房颤等)，又称为慢一快综合征；④若病变同时累及房室交界区，可出现房室传导障碍，或发生窦性停搏时，长时间不出现交界性逸搏，此即称为双结病变逸搏、逸搏心律1、无正常P波,长间歇后出现；2、房性：P’R间期>0.12s，QRS形态正常，频率50～60次／分3、交界性：无P波，QRS形态正常，频率40～60次／分；4、室性：无P波，QRS形态宽大畸形，频率20～40次

6、／分。图5图6图7以在图8房性期前收缩1、期前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同；QRS-T形态与窦性下传者相同；2、P’R间期>0.12s；3、大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍4、异位P’后无QRS-T波，则称为未下传的房性期前收缩5、P’下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导图9图10交界（结）性期前收缩1、期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，QRS-T形态与窦性下传者基本相同；2、出现逆行P’波(P波在Ⅱ、Ⅲ、

7、aVF导联倒置，aVR导联直立)，可发生于QRS波群之前(P’R间期<0.12s)或QRS波群之后(RP’间期<0.20s)，或者与QRS相重叠；3、大多为完全性代偿间歇图11室性期前收缩1、期前出现的RS-T波前无P波或无相关的P波；2、期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS的主波方向相反；3、完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍图12图13房性期前收缩图14室性期前收缩图15窦性心律，正常心电图图16室性期前收缩二联律图17室性期前收缩三联律图

8、18房室交界性期前收缩图19房性期前收缩图20间位性室性期前收缩图21图22图23图24室性期前收缩二联律图25图26图27图28图28室性期前收缩图29图30图31室性期前收缩图32窦性心动过速图33图35图34室性期前收缩图36窦性心律，正常心电图间位性室性期前收缩图37窦性心律不齐图38交界性期前收缩图39间位性室性期前收缩图40室性期前收缩二联律图41成对室性期前