妇科疾病的治疗原则课件

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1、妇科疾病的治疗原则§1补肾滋肾§2疏肝养肝§3健脾和胃§4调理气血附外治法§1补肾滋肾肾为先天之本，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本补肾滋肾是治疗妇产科病的重要治则补肾方法上，有平补、温补、滋补法具体方法：一、补肾益气肾气虚，冲任不固，导致月经先期、月经先后无定期、崩漏、胎动不安、子宫脱垂、不孕等治疗宜平补肾气代表方剂：大补元煎、固阴煎用药：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙草、五味子等二、滋肾益气肾阴虚，冲任血少或热伏冲任，导致月经先期、崩漏、闭经、不孕等治疗宜滋肾益阴代表方剂：左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸用药：熟地、山药、山茱萸、龟板胶、丝子、鹿角胶等

2、三、温肾助阳肾阳虚，冲任失于温煦，导致经带胎产等病治疗宜温肾助阳为主常用方剂：八味肾气丸、右归丸用药：肉桂、附子、熟地、山药、山茱萸、鹿角胶、丝子等四、温阳行水肾阳虚，气化失常，水湿内停，水湿下注或泛溢肌肤，导致带下病、妊娠肿胀等病治疗宜温肾助阳，化气行水为主常用方剂：真武汤、五苓散用药则附子、茯苓、桂枝、白术、泽泻、肉桂等五、滋肾养肝肝肾同源，为冲任之本，肝肾损伤可损害冲任，冲任损伤亦影响肝肾。治宜滋肾养肝常用方剂：左归丸、杞菊地黄丸用药：熟地、山药、杞子、菊花、酸枣仁、当归、白芍、川芎等六、温肾健脾脾主湿，肾主水，水湿同根，根于命火的虚衰。脾肾阳虚，水湿内停或日久化为痰浊

3、，导致经行泄泻、妊娠肿胀、带下病、月经后期、闭经、不孕等。治宜温肾健脾代表方剂：四神丸合健固汤、温胞饮§2疏肝养肝肝藏血，主疏泄，性喜条达；肝司血海，冲为血海。疏肝养肝亦是治疗妇产科疾病的重要原则方法：郁结者疏之、泄之，上逆者抑之、平之，阳亢者柔之、缓之，以使肝气平和一、疏肝解郁抑郁忿怒，肝气郁结，冲任失畅，导致月经先期、痛经、闭经、不孕等常用方剂：加味乌药汤、八物汤等用药：乌药、香附、柴胡、白芍、当归、川芎、薄荷等二、疏肝泻火肝郁化火，热伤冲任，或气火上逆，导致月经先期、崩漏、行经吐衄等病代表方剂：丹栀逍遥散、清肝止淋汤用药：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、黄柏等

4、三、泻肝除湿肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热互结，下注冲任，导致带下病，阴痒等常用方剂：龙胆泻肝汤用药：龙胆草、黄连、栀子、柴胡、车前子、木香、秦皮、当归、生地、泽泻等四、疏肝理脾肝气犯脾，肝脾不和，冲任失司，导致月经不调、不孕等病常用方剂：逍遥散、开郁种玉汤用药：柴胡、薄荷、白芍、茯苓、佛手、香附、当归、白术、丹皮等五、调肝补肾肝郁兼肾虚，冲任失调，导致月经不调、痛经、不孕等病常用方剂：调肝汤、定经汤用药：山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟、丝子、熟地等六、养血柔肝经孕产乳数伤于血，肝血不足，冲任血虚，致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、不孕等病常用方剂：四物汤、滋血

5、汤、养精种玉汤七、平肝潜阳肝经血虚日重，肝阴不足，或肝血本虚，孕血养胎，肝血愈虚，肝阴不足均使肝阳偏亢，导致妊娠眩晕、产后痉证等常用方剂：一贯煎、三甲复脉汤八、镇肝熄风阴虚火旺，肝风内动致妊娠痫证代表方：羚角钩藤汤§3健脾和胃脾胃为后天之本，乃气血生化之源；冲脉录于阳明。方法：虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之一、健脾和胃素体脾胃虚弱，或为饮食，劳倦所伤，以致脾胃虚弱，冲任不调，或孕期冲气上逆，导致胎产诸病治宜健脾和胃，佐以消导之品常用方：香砂六君子汤二、健脾益气脾胃虚弱，中气不足，冲任不固，血失统摄，导致胎产崩伤诸病常用方：举元煎、补中益气汤三、健脾养血脾胃虚弱，影响生

6、化之源，则脾虚血少，冲任血虚，导致经带胎产诸病常用方：归脾汤、八珍汤四、健脾扶阳脾胃气虚严重，脾阳不振，运化失职，导致经行泄泻、浮肿等疾病常用方：参茯白术散、健固汤五、健脾利湿脾阳不振，水湿内停，甚至水湿下注冲任，导致妊娠肿胀、带下病等疾病常用方：全生白术散、完带汤六、健脾豁痰除湿脾阳不振，水湿停聚，壅塞胞脉，导致月经后期、闭经、不孕等病常用方：丹溪治湿痰方、苍附导痰丸七、温中和胃胃中积寒，受纳失权，导致经行泄泻、妊娠呕吐等病常用药物：砂仁、蔻仁、藿香、炮姜、吴茱、丁香等八、清热和胃胃中郁热，或邪热入里，导致妊娠呕吐、产生便秘、产生发热等病常用药：石膏、竹茹、黄芩、黄连、大黄

7、等九、养阴和胃妊娠恶阻，久吐损伤胃阴，或热邪损伤胃阴常用药：石斛、麦冬、天花粉、胡麻仁等§4调理气血气血失调不仅是妇产科疾病的成因，也是妇产科疾病的结果。调理气血亦是妇产科疾病的重要原则病在气分，以治气为主，治血为佐病在血分，以治血为主，治气为佐一、病在气分，以治气为主，治血为佐⒈补气—气虚宜补气—人参、党参、黄芪、白术、山药等⒉升提—气陷宜升提—升麻、柴胡、芥穗等⒊行气—气滞宜行气—香附、川楝子等⒋降气—气逆宜降气—沉香、苏子等⒌温经扶阳—气寒宜本法—附子、吴萸⒍清气泄热—气热宜本法—石膏、知母二、病