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1、边缘型人格障碍的临床症状及特点BorderlinePersonalityDisorder河北医科大学第一医院王学义教授边缘型人格障碍的来源及历史边缘型人格障碍作为一种精神疾病具有高自杀率、高共病率、高治疗成本、易造成严重功能损害等特点，近年来越来越受到人们的关注.在19世纪，人们用“边缘”这个词来描述处于两种精神问题中间的模糊状态。1LenzenwegerM,LaneM,LorangerA,KesslerR.PersonalitydisordersintheNationalComorbiditySurveyReplication.BiolPsychiatry2
2、007;62:553–64.边缘型人格障碍的来源及历史广泛持有的观点是精神障碍或精神问题可以分成两大类，一种称为神经症，指有情绪问题（例如抑郁障碍、焦虑障碍）但对现实有清晰认识的人。另一种称为精神疾病，指那些有异常思维及体验（例如幻觉）并且对现实没有认识的人，包括被诊断为精神分裂症的人。当一个人的精神问题没有严重到诊断为精神病(也就是说，他的思维和体验大部分是基于现实的)，但是比神经症要严重，就归于“边缘”。精神病学家曾经使用“边缘”描述那些认识事物片面，生活混乱，总是心烦意乱的人（Stone,2005）。这些关于边缘型人格障碍的看法都是直接来自于少量患者的观
3、察，而不是基于科学研究。边缘型人格障碍的来源及历史GrowthStartJump199019681967195319421938Deutsch,asif人格,空虚、缺乏自我、潜在的攻击、客体关系的匮乏和现实检验的保留。Stern,Borderline,自恋、抑郁、易怒、自卑、运用投射机制和现实检验困难。DSM-Ⅲ,边缘型人格障碍,DSM-Ⅲ-R（1987），DSM-Ⅳ（1994）Grinker,Borderline,最早对边缘型人格障碍进行分型Kernburg,BPO,自我弱小、初级思维、特殊的防御机制和病理性内化的客体。Knigt,Borderline,弱我
4、表现在：次级思维过程、原始冲动的防御、现实的计划、客体关系的保存和适应能力。边缘型人格障碍的定义边缘型人格障碍（borderlinepersonalitydisorder，BPD）是一种复杂和严重的精神障碍，其特征为情绪调节和冲动控制困难以及人际关系和自我意象不稳定。（Skodel,2002）边缘型人格障碍的流行病学一些流行病学研究显示边缘型人格障碍在人群中的患病率为1.6%，可能高达5.9%，在精神科门诊患者中占10%，住院患者中占15%-25%。女性的患病率显著高于男性（70%vs.30%）。一级亲属患边缘型人格障碍的发病风险是普通人群的5倍。该障碍的家族
5、风险如物质使用障碍、反社会人格障碍、抑郁或双相障碍也会增加。边缘型人格障碍患者的自杀率高达8%-10%，自杀率是普通人群的50倍。边缘型人格障碍的病因学边缘型人格障碍的病因学研究1、遗传因素双生子边缘型人格障碍研究发现，同卵双胞胎患病率为35%，异卵双胞胎患病率为7%左右（Torgersen等，2000）。研究结果表明边缘型人格障碍是遗传性的。另一些研究也发现，边缘型人格障碍有50%的遗传（Torgersen，2005）。但是尚无发现某个基因是患边缘型人格障碍的主要因素。1、CloningerCR.Genetics.In:J.OldhamJM,SkodolAE
6、,BenderDS,eds.Textbookofpersonalitydisorders.Washington,DC:AmericanPsychiatricPublishing,2005:143–542、TorgersenS,CzajkowskiN,JacobsonK,etal.DimensionalrepresentationsofDSM-IVclusterBpersonalitydisordersinapopulation-basedsampleofNorwegiantwins:amultivariatestudy.PsycholMed2008:38:16
7、17–25.边缘型人格障碍的病因学研究2、社会心理学因素研究显示相比与其他类型人格障碍的患者，边缘型人格障碍患者在童年经历了更多的负性事件（如创伤、父母疏于照顾等）边缘型人格障碍与儿童期性虐待有直接联系。虽然研究结果不尽相同，但最好的推测是大约50%边缘型人格障碍患者有某种儿童期性虐待经历（Silk,Wolf,andBen-Ami，2005）。一些研究显示虐待越严重，边缘型人格障碍的认知和人际关系症状就越严重。1ZanariniMC,YongL,FrankenburgFR,etal.Severityofreportedchildhoodsexualabusea
8、nditsrelationshipto
