长时心电监测在房颤筛查中的价值ppt课件

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1、长时心电监测在房颤筛查中的价值content目录房颤现状房颤筛查长时心电监测初章房颤现状中国房颤患者众多庞大，患病人数持续上升欧洲，450万美国，220万中国，超过800万1.FusterV.etal.Circulation2006;114(7):e257-e354.2.中华内科杂志2004;43:491-494.房颤患者患病人数预测XuGL,etal.CerebrovascDis2007;23:117–120CerebrovascDis.2011;31(5):419-26.P<0.0011倍1年致残率升高近1倍3倍1年死亡率升高近3倍5倍1年内卒中复发风险增加5倍AFINR未达标组AFI

2、NR达标组无AF组P=0.000vs无AF卒中后1年1.00.80.60.40.20房颤显著增加卒中发生和复发的风险P<0.001与已确诊的AF患者相比，未经诊断的患者死亡风险升高94%WhenweexaminedthemortalityriskamongthosewhowereunawareoftheirAFdiagnosis(n=150)comparedwithparticipantswhoreportedtheyhadAF(n=2058),a94%higherriskofdeathwasobserved(HR:1.94,95%CI:1.50-2.52).Clin.Cardiol.39

3、,2,103–110(2016)(HR:1.94,95%CI:1.50-2.52).死亡事件发生数量/千人年94%与国际相比，我国房颤的知晓率较低，高危房颤患者接受抗凝治疗的比例低Clin.Cardiol.39,2,103–110(2016)ChinJCardiovascRehabilMed，June2010，Vol19No．3我国高危房颤患者抗凝比例低于全球平均水平我国房颤知晓率低于加拿大房颤的知晓率%抗凝治疗率%国外缺血性卒中合并房颤的诊断情况研究时间地点研究人群研究类型总人数合并AF(%)1999-20001日本缺血性卒中与TIA基于医院的登记研究1583121.12003-2008

4、2加拿大缺血性卒中基于医院的登记研究1268617.22001-20074美国卒中基于医院的登记研究33386517.52001-20074美国缺血性卒中基于医院的登记研究27498818.22001-20064德国卒中基于医院的登记研究6389-10610>20.019933欧洲新发卒中基于医院的登记研究446218.0KimuraK,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry. 2005May;76(5):679-83.SaposnikG,etal.Stroke. 2013Jan;44(1):99-104.LamassaM,etal.Stroke. 2001Feb;

5、32(2):392-8.引自2013年徐安定教授天坛会讲课幻灯片中国缺血性卒中/TIA合并AF的诊断率低患者数量/研究人群*%男性数量1490228365.3女性数量79322834.7研究的入选标准缺血性卒中(IS)2035228389.1短暂性脑缺血发作(TIA)11422835.0IS＋TIA13422835.9既往病史IS(既往1年)1025218147.0TIA(既往1年)262206712.7心绞痛318227214.0心肌梗死10122704.4高血压1628227271.7糖尿病577227125.4高血脂927227140.8房颤10822674.8血管病变5021662

6、.3现吸烟者428227418.8现饮酒者330228314.5ClinicalandExperimentalPharmacologyandPhysiology(2010)37,775–781如何提高缺血性卒中合并房颤的检出率？贰章房颤筛查CammAJetal.EurHeartJ2010;31:2369–2429.持续性房颤(持续时间>7天或需要药物或电复律)长期存在的持续性房颤(采取节律控制措施，但持续时间仍>1年)永久性房颤(医患均接受房颤存在的事实，且不再采取干预措施)阵发性房颤(通常持续时间≤48小时，可自行终止)初发房颤(有症状或无症状)根据心律失常的表现和病程将房颤分为几类，各

7、种类型房颤之间存在交叉重叠且可以相互转化房颤的临床分类指南和研究均建议ECG是诊断包括房颤在内心律失常的金标准SheldonRS,MorilloCA,KrahnAD,etal.StandardizedApproachestotheInvestigationofSyncope:CanadianCardiovascularSocietyPositionPaper.CanadianJournalofCardiology.201