4口腔外科的整体护理［ppt课件］

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1、口腔科病人的整体护理现代护理发展经历的三个阶段：以疾病为中心的护理阶段尚未形成理论体系，协助医生诊断和治疗疾病，忽视人的整体性以病人为中心的发展阶段确立人的整体性，新的医学模式“生物-心理-社会”产生，首次提出护理程序，开始按照护理程序对病人实施整体护理。以人的健康为中心的发展阶段工作场所由医院扩展到其它部门，工作范围由病人扩展到人的所有生命阶段整体护理的概述整体护理概述整体护理概念：是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要，恢复健康为目标，运用护理程序的理论与方法，实施

2、系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。整体护理的内涵人的整体性Diagram2Diagram3将护理对象视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，强调人与环境的相互影响要求为护理对象提供全方位的护理要求护理实践的各个环节密切联系，协调一致。Diagram2Diagram3护理专业的整体性护理的整体性整体护理的目标根据人的生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，提供适合个人的最佳护理。(六）自我形象紊乱（bodyimagedisturbance）（七）知识缺乏（knowledgedeficit）（八）疼痛（pain）（九）焦

3、虑（anxiety）（十）潜在的并发症（potentialcomplication）腮腺肿瘤术前术后围手术期护理内容1、腮腺肿瘤的概论2、腮腺肿瘤的病因与临床表现3、治疗原则4、术前、术后护理5、特殊情况下的护理疾病概述腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年或数10年以上。疾病概述腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位

4、于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。腮腺（Parotid)颞支（temporalbranches)支配额肌，麻痹时不能抬眉且额纹消失。颧支（zygomaticbranches)分布于上下眼轮匝肌，受损时眼睑不能闭合。颊支（buccalbranches)分布于上唇方肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌等，损伤和麻痹时，鼻唇沟消失和变得平坦。不能鼓颊，食物滞留于口腔前庭沟内。下颌缘支（marginalm

5、andibularbranches)分布于下唇方肌、颏肌等，受损时口角歪斜，患侧口角流涎。分布于颈阔肌，受损时颈部皮纹消失。颈支（cervicalbranch)病因具体不详，目前认为可能与下列因素有关：1.感染：细菌、病毒2.遗传因素3.环境因素临床表现腮腺良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块，常系无意中发现，无活动，无粘连，无功能障碍，表面光滑或呈结节状，即使包块巨大，也无面瘫症状。临床表现腮腺恶性肿瘤多有疼痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经组织并导致神经功能障碍。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状。治疗原则

6、目前对于腮腺肿瘤的治疗以手术为主。如位于腮腺浅叶的良性肿瘤，作肿瘤及腮腺浅叶切除＋面神经解剖术。位于腮腺深叶的肿瘤，需同时摘除腮腺深叶。术前护理一般护理心理护理专科护理术前准备一般护理患者入院后详细询问病史，了解患者的基本情况，做好入院宣教，准确测量生命体征，对血压高、血糖高、心电图异常等情况及时与医生沟通，使患者尽快达到适应手术心理护理由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程度大小包块隆起，影响患者外观，再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，所以应做好心理护理，指导患者减压的方法，如对环境的适应、医护

7、人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等，使患者消除紧张情绪专科护理保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给浓替硝唑或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。术前准备并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压、术晨禁食。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查

8、，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。饮食伤口疼痛伤口观察保持呼吸道通畅卧位术后护理卧位全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位4