咳嗽变异性哮喘课件_4

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1、咳嗽变异性哮喘CoughvariantasthmaCVA支气管哮喘哮喘是由多种细胞（包括气道的炎性细胞和结构细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。表现为可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。1.定义:是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。2.临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。CVA支气管哮喘与咳嗽变异性哮喘的关系本质相同病变发生部位不同Asthma的病理生理A

2、sthma是气道综合征的病理生理炎症基础气流阻塞变化结果气道综合征炎症基础气道炎症引起气道高反应性并释放细胞因子致支气管痉挛、气流受阻。气流受阻机制是小支气管平滑肌收缩，粘膜水肿嗜酸粒细胞性为主粘膜下炎症细胞浸润，粘膜腺体分泌功能亢进，分泌物阻塞，粘膜结缔组织，腺体及上皮层的增生与肥厚（气道重塑）。气流阻塞气道高反应性细胞因子释放增加气流阻塞小支气管平滑肌收缩炎症基础粘膜水肿嗜酸粒细胞性为主粘膜下炎症细胞浸润气道炎症气道重塑分泌物阻塞粘膜腺体分泌功能亢进支气管痉挛气道综合征1.CVA气道痉挛多发生于未梢气道因而无或很少闻及哮鸣。Asthma的气道痉挛发生于小气道常伴有肺内哮鸣。Asthma与C

3、VA的不同CVA也存在气管痉挛但较典型哮喘程度为轻3.未梢气道的咳嗽感受器较小气道丰富，故受到刺激容易引起咳嗽2.末梢气道有气管软骨支撑，平滑肌少，气道痉挛不明显。CVA诊断标准1.慢性咳嗽，常伴明显夜间刺激性咳嗽2.支气管激发试验阳性或最大呼气流量3.支气管舒张剂、糖皮质激素治疗有效4.排除其它原因引起的慢性咳嗽（PEF）昼夜变异率>20%谢谢哮与喘哮：气促而呼吸有声为哮喘：气促而呼吸无声为喘