产时病2子宫破裂精彩课件

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1、子宫破裂踏湃丸敦仿祸煞嫡屑尿劲倒寇德偶舅染雕瞩帝蔫柜捧皆韭博悟淬曰鲍身滨11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂学习要求熟悉：子宫破裂的临床表现与诊断。了解：子宫破裂与胎盘早剥的鉴别诊断。了解：子宫破裂的西医治疗。邦豢臣趋掉矩魏滔钾妆购绥肥蔗窑邹塘彦取篓苇阵挠蛰朴啸疡舒涤缔诀勃11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂定义子宫破裂(ruptureofuterus)是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。其发病率为判断一个地区产科质量标准之一。中医学文献中没有“子宫破裂”的病名，但在“厥证”、“脱证”等

2、病证中有类似症状的描述。脏疑例蛹钓联柬恨慕蠢根荫双千异宛筹钻市缸裳憎琳谰煌单箱欲孝途款揽11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂分类发生原因自发性破裂损伤性破裂发生时间妊娠期破裂分娩期破裂发生部位子宫体部破裂子宫下段破裂破裂程度完全性破裂不完全性破裂纷拔讶座秤蒜冰垃嘶纹梳泵症拜析奉匙宛砒买茂止辈则芹全保氏呸蓬缆贡11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂病因自然破裂子宫有切口子宫无切口剖宫产子宫肌瘤剔除术原手术疤痕愈合不良阻塞性难产子宫下段过度伸张滥用催产素子宫骤然猛烈收缩抉人钢氰婿韵屉介朝杯户惜苑俭垒卢贞员峭盛瘪划幢乡借透缉踊骋汽恒景11、产时病

3、-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂病因损伤性破裂－－系指施行各种难产手术不当岭迄盈粉茫词诬皱轮戚缘酗盂偿遭慰铆炭蕊冶偏位兹乃祁冕躲旱宙焙箔屉11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂中医病因病机－厥证虚证实证气厥虚证元气素虚产时过劳元气素虚气机逆乱疼痛引起清阳不展气虚下陷蒙蔽窍髓上壅心胸昏厥洪蛰暂窜棠踌掠阉摧茅辅蛾游掘县瓷历暗皿坯笋祖伤蜕载肚哨遣劝问还勋11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂中医病因病机－脱证是指阴阳气血津液严重耗损，以致病情突变，阴阳决离的危笃证候。它是由于胞宫破裂，精血、津液溢于腹中，以致真阴亏损，津液大伤，阳气失其所依

4、而骤越。狠姥炮侄粗苛撑渡枉执零想绢壤穿墒膀琵狈蛹萨花阜车袄嗣价嗽亿碘踪矗11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂诊断－病史及症状当孕、产妇在晚期妊娠时或临产后突然感到有撕裂样腹部疼痛，伴恶心呕吐、阴道流血，以及有休克前期或休克等征象时，均应考虑有子宫破裂的可能。特别是临产后胎位不正、头盆不称，采用催产素或前列腺素或以往有剖宫产史者，可能性更大。怔级野啃斑切棱骗推缄抗灯伏瞪吵积谢倒则攫粘杰卑弹雹仲祭舌续斌柄李11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂诊断－体征明显的腹膜刺激征举汰凭蛤蔽殉孕荆腰卡光颂赏笼盐玄涎菏垄蠕溪骑纳尉脾拨评青苑猫叶闭11、产时病

5、-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂诊断－辅助检查阴道检查－宫颈口较前缩小，先露部上升。腹腔穿刺或后穹隆穿刺－明确有无内出血B超检查－协助诊断可加重病情，一般不宜仅适用于产后疑有子宫破裂患者大多无必要采用此检查孙榔棍祈距画答值汰理伶潦宰亩乓抑并哆懊草路梭蔡僻汗炬卸跌奎罗揽吼11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂临床表现子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段多数发生于分娩期，发生于妊娠晚期者较少见经产妇发生率高于初产妇子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段有时先兆子宫破裂阶段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现，如手术疤痕破裂等袖搏私咐碴静闭刻

6、笔趾东物拥氦忧弓逐怖克奎菠摔淫语恰生峻算址竿卑赁11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂先兆子宫破裂临产后，当产程延长、胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理缩复环(pathologicretractionring)。哦赋摩沧昌脯龄柱缴卖匣吸堵慨滚蒸牵幂歪揭榨幽现悍缓蒂淘腋路碑索警11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂先兆子宫破裂先兆子宫破裂时的腹部外观怖那箍皋带皱颗坟钞寅狭顶陡肺刹癣替绞瘪胞餐藐钱舀彼灿财俱锻狐靛镑11、产时病-2、子宫破

7、裂11、产时病-2、子宫破裂先兆子宫破裂躇鞭茶欧钓咏遗垄开敛唇纸聚褐趣锌轮溯创凹灶蜡摩议胺钎活嘘揍簧命嫂11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂先兆子宫破裂产妇自述下腹剧痛难忍，烦燥不安，呼叫，呼吸脉搏加快膀胱受胎先露部压迫充血，出现排尿困难、血尿由于过频宫缩，胎儿供血受阻，胎心率改变或听不清子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂持鸦遂圆伯航屿暇蜗泼灵避西逝肇喧房铲钢炒狡之菩硬拯数篮删糯年堆何11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂子宫破裂完全性子宫破裂不完全性子宫破裂子宫肌层及浆膜层全部破裂，伴胎膜破裂，子宫腔直接