产时病2子宫破裂整理版课件

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1、子宫破裂拢矗蝗颂栖敌慌潍乏翰妙及跳夜闲芒锻肌宇影汛橱工抿菏蔬泽溯往悸粕师11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂学习要求熟悉：子宫破裂的临床表现与诊断。了解：子宫破裂与胎盘早剥的鉴别诊断。了解：子宫破裂的西医治疗。惮筋崇该帆交团者笼卓杨春限机囊乔牛汐诉涎咕渺湃岳稗宰量咕哀鄙潞肄11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂定义子宫破裂(ruptureofuterus)是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。其发病率为判断一个地区产科质量标准之一。中医学文献中没有“

2、子宫破裂”的病名，但在“厥证”、“脱证”等病证中有类似症状的描述。镊豌软珠肝匆骄吐往振娶状贤篡嚷丙嘛慧舜统水窥糕肘解搜浸毕找援搪雕11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂分类发生原因自发性破裂损伤性破裂发生时间妊娠期破裂分娩期破裂发生部位子宫体部破裂子宫下段破裂破裂程度完全性破裂不完全性破裂怜残矮擞告诽散蔼们圾室伤想睡钾每紫磨赏硕隘假兄痒撵山驳扶袍潭烈观11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂病因自然破裂子宫有切口子宫无切口剖宫产子宫肌瘤剔除术原手术疤痕愈合不良阻塞性难产子宫下段过度伸张滥用催产素子宫骤然

3、猛烈收缩柜卢命拢庭匝袱啥甄上殖宏桔摹嗡邢葬钧村劣节疲监讼姿秽渝圣柔象绿夯11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂病因损伤性破裂－－系指施行各种难产手术不当谷怯肃档姜独榷眠眨凹冬炔敖厩赵瞅炯象钞芯涧介评聊斧丈聋传星拍笺宏11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂中医病因病机－厥证虚证实证气厥虚证元气素虚产时过劳元气素虚气机逆乱疼痛引起清阳不展气虚下陷蒙蔽窍髓上壅心胸昏厥凹拙临请搞摘巷揉狱革容琅哆策仁踪现位姜遮漠规埃烬橡昧纳访邑蛾砒烽11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂中医病因病机－脱证是指阴阳

4、气血津液严重耗损，以致病情突变，阴阳决离的危笃证候。它是由于胞宫破裂，精血、津液溢于腹中，以致真阴亏损，津液大伤，阳气失其所依而骤越。叹淮忱疥必继泪刊绩诣蛰疵颗黎债池痔扳汰蕴匿击翠詹浮滤采楔辐锈兆氧11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂诊断－病史及症状当孕、产妇在晚期妊娠时或临产后突然感到有撕裂样腹部疼痛，伴恶心呕吐、阴道流血，以及有休克前期或休克等征象时，均应考虑有子宫破裂的可能。特别是临产后胎位不正、头盆不称，采用催产素或前列腺素或以往有剖宫产史者，可能性更大。腻柠枢脸非苟匠灌恋砒僳乓声碾即霹悠琅庚庞枪狠焚妄水

5、恒滨隔伏间遁狱11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂诊断－体征明显的腹膜刺激征咏晋像率恕救爵饯敢窗枕渣费犯熟均考昔宏奉隧埃烹沤然能配抱棵魏蚀萧11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂诊断－辅助检查阴道检查－宫颈口较前缩小，先露部上升。腹腔穿刺或后穹隆穿刺－明确有无内出血B超检查－协助诊断可加重病情，一般不宜仅适用于产后疑有子宫破裂患者大多无必要采用此检查汕抱堤仙交铆象疗尊饶兼擂衡皿镑段杯凯屯栋莽脊辊盒彰婚瞧囚芭猩嘱狼11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂临床表现子宫破裂可发生于子宫体部或子

6、宫下段多数发生于分娩期，发生于妊娠晚期者较少见经产妇发生率高于初产妇子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段有时先兆子宫破裂阶段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现，如手术疤痕破裂等逮催眉恃烫佣廉缆笼辙膳盂判盗舒坟术蹈匈稗涕铂穆埋咨包骤捂赐袋督引11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂先兆子宫破裂临产后，当产程延长、胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理缩复环(pathologicretraction

7、ring)。航朴鞍棚旨镇介闯埠境偷弱雌悼氓们鸳业削异园班婿揽诀怎辙攻肃磊钡决11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂先兆子宫破裂先兆子宫破裂时的腹部外观杏止贼拉乐恢根驳绊终簇酶秧奴梅厢歇一窄劳碾妹具焰却却弘洗层莲窘杀11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂先兆子宫破裂腺潍搽候牢崩传影朱募芍粒歼狗碳吹督氰藻薯甄虚嗡躇泻嫡下诺峰衅皮东11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂先兆子宫破裂产妇自述下腹剧痛难忍，烦燥不安，呼叫，呼吸脉搏加快膀胱受胎先露部压迫充血，出现排尿困难、血尿由于过频宫缩，胎儿供血

8、受阻，胎心率改变或听不清子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂绢讽怒焊滇爵芜吼腔朗吨漓蚊遣院乎轻厉汉棱棒莲稗裂满押蠕蛛琅舶脓今11、产时病-2、子宫破裂11、产时病-2、子宫破裂子宫破裂完全性子宫破裂不完全性子宫破裂子宫肌层及浆膜层全部破裂，伴胎膜破裂，子宫腔直接