第二讲蓝阴弓肺孢子虫课件

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1、蓝氏贾第鞭毛虫Giardialamblia蓝氏贾第鞭毛虫（Giardialamblia）简称贾第虫。寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。简介形态有两个不同发育阶段：1滋养体2包囊1.滋养体呈半个倒置梨形，9～21µm×5～15µm×2～4µm两侧对称，背凸腹平，腹面前半部向内凹陷成吸盘有4对鞭毛，分为前、后侧、腹、尾鞭毛各1对有1对并列细胞核在吸盘底部有1对轴柱，纵贯虫体

2、中部，不伸出体外1对半月形中体与轴柱1/2相交贾第虫滋养体—鞭毛运动滋养体依靠鞭毛摆动，做活泼的翻滚运动滋养体滋养体--铁苏木素染色滋养体--瑞氏染色滋养体特殊染色thestriateddiscintheelectronmicroscope，Darkfield.×1000.DNAbindingdyeHoechst滋养体2.包囊（Cysts）椭圆形大小为10～14×7～10µm囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端可见鞭毛、丝状物、轴柱包囊--铁苏木素染色包囊包囊

3、--铁苏木素染色未成熟的包囊，有2个核囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。包囊包囊--碘染色粪便内的包囊碘染色后呈黄绿色包囊生活史繁殖阶段：滋养体，二分裂法繁殖传播阶段：包囊，在外界抵抗力较强寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁感染期：成熟四核包囊感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水1.人或动物摄入被包囊污染的水或食物2.包囊在十二指肠脱囊形成2个滋养体3.虫体在小肠寄生，以二分裂法繁殖或分泌囊壁形成包囊排出体外致病机制目前有关蓝氏贾第鞭毛虫的致病机制尚不清楚，可能与虫株致病力

4、、宿主机体免疫状态和肠道内微生态环境改变等因素有关。1.虫株致病力:具有几种不同致病力的虫株（如：GS株和ISR株等），这些虫株在实验宿主体内表现不同的临床症状，其中GS株致病力较强，而ISR株致病力较弱。并且进一步研究发现同一虫株（如GS虫株）表达不同表面抗原（72kDa或200kDa），其致病力亦有所不同。2．宿主机体免疫状态:IgA具有清除原虫在宿主胃肠道寄居的作用。然而，贾第虫滋养体能够分泌降解IgA的蛋白酶，人群中约有10%的人因缺乏IgA而对贾第虫易感，使得原虫在这些人群的小肠内寄居和繁

5、殖。先天或后天血内丙种球蛋白缺乏者、免疫功能低下或艾滋病患者均对贾第虫易感，而且在感染后易出现慢性腹泻和吸收不良等严重临床症状。感染后表面抗原发生变异，可逃避宿主的免疫反应，造成慢性感染。3．肠道内微环境改变:滋养体借吸器吸附在肠黏膜上。（1）大量虫体覆盖和吸器对肠黏膜表面的机械性损伤，可致肠绒毛萎缩；（2）虫体分泌物和代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性损伤，破坏了肠黏膜的吸收功能，使维生素B12吸收减少；滋养体也可直接损伤肠黏膜细胞，改变肽水解酶和肠肽酶的浓度，影响蛋白的吸收；胆道内寄生的贾第虫可以影

6、响肠道内胆盐的分泌，引起脂肪吸收不良。（3）贾第虫表面富含半胱氨酸表面蛋白（cysteine-richsurfaceproteinCRP136），这是一种贾第虫毒素，其编码DNA序列与引起人体腹泻的一种毒素有57%的同源性。（4）双糖酶和乳糖酶缺乏是导致宿主腹泻致病机械阻隔、竞争营养—大量虫体覆盖小肠粘膜机械刺激—吸盘吸附作用化学损伤—分泌产物、代谢产物毒性作用肠内细菌的协同作用宿主免疫状态—IgA缺乏；二糖酶缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重感染归纳为临床表现主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、

7、呕吐、发热和厌食等典型表现：以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无脓血若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎诊断1．病原诊断粪便检查：水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。．检获滋养体或包囊可确定诊断。（1）粪便检查：急性期取新鲜标本做生理盐水涂

8、片，镜检滋养体。用2%碘液直接涂片可在慢性期病人或带虫者的成形粪便内查见包囊。（2）十二指肠液或胆汁检查：对粪检阴性疑为贾第虫病，特别是胆道或肝炎型患者，可取十二指肠引流液，作生理盐水直接涂片，查活滋养体。（3）肠检胶囊法：禁食后，受检者吞下装有尼龙线的胶囊，胶囊溶解3～4小时后，囊内尼龙线达到十二指肠和空肠，滋养体可粘附在尼龙线上，缓慢拉出尼龙线，取粘附物镜检，检查活滋养体。（4）小肠活体组织检查：借助内窥镜摘取小肠黏膜组织。压片初检，或涂片Giemsa染色，或作病