医院感控—医学课件

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1、医院感染管理一、医院感染定义:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。三、下列情况属于医院感染本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。三、下列情况属于医院感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。四、下列情况不属于医院感染1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。四、下列情况不属于医院感染3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内

2、发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断。血源传播病原体职业暴露的处理与预防职业暴露因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染某种疾病的潜在危险血液传播性疾病乙肝艾滋病梅毒……职业暴露职业安全－－因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染某种疾病的潜在危险血源传播病原体职业感染的危险因素一.病原体的种类二.暴露的类型三.病毒接种量四.病毒滴度0.3%3%30%0%5%10%15%20%25%30%35%HBVHCVHIV资料来源：SIGN(全球安全注射联合会）在医护工作者中针刺伤害的调查发生职业暴露感染HBVH

3、CVHIV的概率血液、体液职业暴露类型NaSHJune1995-December2000(n=12,678)*Excludingintactskinexposuresandcleanneedlesticks.Exposuresinvolvingmorethanonesite(4%ofallexposures)arecountedasoneexposureaccordingtothehighestriskrouteforbloodbornevirustransmission.经皮损伤10,378(82%)经粘膜损伤1817(14%)破损皮肤352(3%)咬伤131(1%)*沾血的空心针最危险

4、不同体液HBV的滴度高中度低度/未查到血液精液尿血清阴道分泌物粪便伤口渗出物唾液汗液眼泪乳汁医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜>10分钟如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗>10分钟；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。三联单(资料柜顶层)定期随访，建立随访档案报告与随访标准预防的基本特点◆认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有

5、明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离。◆这些措施不仅保护了病人，也防护了我们医务人员。强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；◆实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略◆根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）医务人员手卫生规范手卫生（handhygiene）:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒(handantis

6、epsis)：指用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。常居菌（residentflora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。暂居菌(transientflora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一

7、病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。医务人员在下列情况时应当进行手消毒检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病