临床药学现状医学ppt

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1、本院临床药学现状，重要用药问题的讨论临床药学的概念以病人为中心，以合理用药为目的。提供个体化给药方案和精准化服务。重点研究药物及其制剂与人体相互作用的特点和规律；阐明药物的治疗作用及不良反应，并据此制定患者临床治疗的最佳用药方案；临床药学就像给房屋精装修。原来的医院药学就是简装。临床药学的发展历程我国临床药学制度在上世纪八十年代就已经试行。在2010年恢复医院等级评审的时候，写入医院评审标准，全国范围推广。目前二级以上医院都在开展临床药学工作。临床药学检查也严格了些。4．15．7配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。三甲标准要求4．1

2、5．7．1开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。C1．有根据《医疗机构药事管理规定》，建立临床药师制，为临床合理用药提供药学专业技术服务。C2．在药学部门设置临床药学科（室），由副主任药师及以上人员负责，有工作制度和岗位职责。C3．以适当的形式为全院医务人员提供适时的药物相关信息和咨询服务，将药品信息分析作为医院药品遴选的参考。C4．药师应审核处方和用药医嘱适宜性，对患者进行用药教育、指导安全用药。B1．开展处方点评、药物临床应用评价，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析。B2．结合临床开展药学科研工作，有计划、检查和总结。A1．进行个体化给药

3、方案的研究与监测，有计划、检查和总结，有临床药学工作记录和持续改进措施。A2．临床药师参与临床路径与单病种质控工作。4．15．7．2按规定配置临床专职药师。c1．临床药师具备高等学校药学院系临床药学专业或药学专业全日制本科及以上学历，并经毕业后教育或在职岗位培训后，进入临床药师工作岗位。C2．有临床药师培养计划，并纳入医院医疗技术人员培养计划。C3．配备5名以上临床药师，全职专科从事临床药物治疗工作。至少在4类药物的临床应用中设有临床药师，其工作至少覆盖4个以上临床专业科室。C4．临床药师按有关规定参与临床药物治疗相关工作的时间≥85%。B1．每100张病床与

4、临床药师配比≥0．6。B2．在六类药物的临床应用中设有临床药师，其工作范围至少覆盖六个以上临床专业科室。A1．每100张病床与临床药师配比≥0．8。A2．有临床药师与临床医师协作机制，提高合理用药水平。4．15．7．3临床药师按其职责、任务和有关规定参与临床药物治疗。C1临床药师按相关规定专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。C2开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，且工作记录完整。C3参加病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。C4．参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治。C5审核本人参与的专科病房（区）

5、患者用药医嘱，对不合理用药进行干预，有干预记录.C6定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务。C7．对患者进行用药教育，指导安全用药。B1．每位临床药师有对患者进行用药教育的记录，视患者情况修正其不当用药行为。B2．每位临床药师有重点患者用药的药历，体现本人用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。本院临床药学工作的开展“三甲”里临床药学的标准很“高”,我院远未达到。实际上全国达标的也少，大多在奋斗的“路上”。并非核心条款，两次“三甲”专家检查都还未涉及这条款。只涉及了抗菌药物的合理使用，包括处方病历点评和一类切口预防使用抗菌药物点评。第一阶段：寻找突

6、破口起初下过多个科室，并不被待见。于是想找个突破口，所以决定先重点查房神经康复科，与医护搞好关系，像本科同事一样的关系（与三甲标准4.15.7.2.C4同）。临床药师不是指手画脚地要求医师用药，而是协助医生合理用药，减少不良反应的发生。通常我们是找到资料，以理据争。优达到预期目标，现在神经康复科的医生经常主动找我谈病情，解决用药的问题。缺但未形成系统化，并未掌控全科患者的用药，医嘱审核未落实，进展也比较慢。第二阶段：扩大到全院本院是康复专科，病情特点：多卧床瘫痪，多神经损伤，多有心血管疾病；易发肺部感染，心血管疾病，尿路感染。因此建议我院临床药学重点在抗感染专

7、业和心血管专业。定专业好于定科室。（临床药师培训是分专业的，如抗感染，心血管，呼吸内科，ICU专业，抗肿瘤，儿科等）立足ICU科，扩大到全院。第三阶段：培训、论文和课题自制课件，公开授课培训。(前提是把我们自己先培训了）促醒药——我院的重点用药是写论文和做课题的好素材甚至可以作为新药的临床试验研究项目临床药师是怎么工作(用药）的？♦♦首先：选药1.查看患者的基本生理状态，重要是肝功能肾功能；（查房记录)2.医生的诊断是否明确，是否有抗菌药临床使用指证；(合理用药，抗菌药合理使用）3.是否与患者正在使用的药物有相互作用（协同与拮抗）♦♦然后，制定给药方案（个体化

8、给药，药历）1.预期治疗效果，分时段分