气管食管科学课件_1

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1、昆明医学院第一临床学院耳鼻咽喉科教研室耳鼻咽喉科学Otorhinolaryngology7/12/20211Tracheo-esophagealtechnology气管、支气管及食管的应用解剖学气管食管科学昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室2气管(trachea)是由软骨、平滑肌、筋膜和粘膜组成的扁圆形管腔上：环状软骨下缘下：气管分叉、隆突前：甲状腺峡部（颈段）左无名动脉和无名静脉（胸段）后：食管两侧：颈部的大血管、神经、胸膜等气管的应用解剖学昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室3一、气管的构造(constituteoftrachea

2、)1、软骨由10~20个马蹄形的软骨环组成，后方无软骨支架，与食管前壁紧密相连。2、气管的长度成人10~12cm，儿童根据年龄的变化而有所不同。其左右径大于前后径呈扁平形。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室4二、支气管(bronchus)在气管隆突处分成左、右支气管1、左侧支气管：细而长，与气管纵轴延长线约45°角2、右侧支气管：短而粗，与气管纵轴延长线约20~30°角。显得陡而直，是异物最容易进入的支气管3、支气管分出叶支气管→段支气管昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室5气管应用解剖昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室6气管应用解

3、剖昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室7食管的应用解剖学一、食管(esophagus)是一个肌性管道，成人长约23~25cm，儿童随年龄的大小而变化。正常情况下前后壁紧紧相贴，吞咽时才扩张。二、分为颈段、胸腔段和腹腔段三、其行程为开始为左→右→左。即在食管入口的下方开始左行，逐渐向右，在T5时居于中线，以后在偏向左行，穿过横膈与贲门相接昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室8四、有4个生理性狭窄，是异物存留和易损伤的部位第一狭窄：位于食管入口，是环咽肌收缩而形成第二狭窄：位于T4,系主动脉跨过食管左侧壁所致，距第一狭窄7cm第三狭窄：位于

4、T5，系左主支气管跨过食管前壁所致，距第二狭窄4cm第四狭窄：位于T10,是食管穿过横膈裂孔处昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室9食管应用解剖昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室10气管、支气管异物Foreignbodiesinthetracheaandbronchi呼吸道异物是一种危及生命的急症，应及时诊断尽早取除，多发生于5岁以下儿童。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室11一、病因：进食时哭笑，喊叫而将食物呛吸入下呼吸道。1）5岁以下小孩情绪多变。2）喉的防御反射功能不健全。3）牙齿发育不完善，不能咬碎食物。4）父母在孩子进食时

5、打骂、恐吓或逗其嘻笑。5）成人将针、钉咬于齿间。6）假牙松落。7）全麻或昏迷患者，如处理不当，可将呕吐物或假牙等吸入。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室12二、异物的种类和部位以花生、瓜子、豆类等植物性异物最为常见,其次为动物性异物，尚有金属性异物和化学制品类异物，由于右侧支气管与气管纵轴间形成的角度较小，且管腔较短，故右侧发病率多于左侧。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室13三、症状：气管异物,支气管异物：异物进入呼吸道内，立即发生剧烈呛咳。脸色青紫，并有憋气,呼吸不畅等症状。之后有阵发性呛咳。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室

6、14四、体征：气管异物：①气管前可听到拍击声，撞击声或无。②陈发性呼吸困难，或持续性呼吸困难，肺部呼吸音可减弱或正常。支气管异物：①双侧支气管有异物可有呼吸困难。②肺部听诊患侧呼吸音减低或消失，感染可闻及罗音。③X光片：阻塞性肺不张（完全性阻塞）阻塞性肺气肿（不完全性阻塞）。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室15并发症：1、心衰2、气胸3、纵隔或皮下气肿。4、肺炎、肺脓肿。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室16五、诊断：1、病史+症状+体征+X射线（X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺不张、感染）2、支气管镜检查。昆明医学院第一临床学院耳

7、鼻喉科教研室17六、治疗及时诊断，尽早取出方法：①支气管镜取异物②气管切开取异物③开胸异物取出术预防：做好宣传工作。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室18昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室19昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室20食管异物Foreignbodiesintheesophagus食管有4个生理性狭窄，以第一狭窄即食道入口处为最狭窄，异物最易嵌顿于此。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室21一、病因：1、仓促进食。2、睡眠、昏迷、酒醉时发生误咽。3、儿童喜口含食物，不慎咽下，老年人牙齿不好咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏。4、

8、企图自杀。5、食管本身疾病。昆明医学院第一临床学院耳鼻喉科教研室22二、异物种类：异物种类繁多，如:鱼刺、猪、牛、羊、鸡、鸭的骨头等动物性异物最为常见。三、症状：1、吞咽困难：随异物大小等可轻可重。2、吞咽