推拿治疗的原则与治法ppt课件

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1、第二章推拿治疗的原则与治法河南中医药大学三附院推拿科董升第一节推拿治疗原则一、治病求本二、扶正祛邪三、调整阴阳四、四因制宜一、治病求本《素问·阴阳应象大论》曰：“治病必求于本。”“本”似树木的根，可以引申为本源、本质。治病求本，是要告诫医者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，针对疾病的根本原因确定正确的治本方法，这是中医临床辨证论治最基本的治疗原则。临床上用推拿治疗软组织损伤性疼痛，若能确定原发性疼痛病灶的位置，加以施治，可以起到事半功倍的效果；但是，若将继发性的疼痛位置或传导性的疼痛位置误认为是原发性病灶，则会舍本

2、逐末，很难取得满意的疗效。再如，腰椎滑膜嵌顿性急性腰痛，若能明确诊断，适时选择合适的治疗体位和治疗手法，可以取得明显的疗效，但若误诊为急性腰扭伤而加以治疗，则难以取得疗效，甚至会加重病情。临床上疾病的症状复杂多变，标与本的关系也是相对的，在临证时要不被假象所迷惑。当不明确标本时，则应先治其标，去伪存真，由标及本，掌握标本相互转化的规律，做到治病求本。二、扶正祛邪（一）扶正：1.疏通气血补虚2.推拿穴位补虚3.借助药物外用补虚膏摩中加入补虚的药物，经皮吸收可以达到补虚扶正的作用。4.自我按摩补虚推拿的另一特色就是用自我按摩来扶正

3、补虚，例如擦肾俞、摩丹田、运膏肓、擦涌泉等都可以起到补虚扶正的目的。（二）祛邪：利用祛除邪气的药物或其他疗法，以祛除病邪，达到邪去正复、恢复健康的目的。适用于邪气盛为主要矛盾的实证。邪气既包括“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫，也包括内生“食积、痰饮、瘀血、郁气”等。祛邪，就是将病邪排出体外的途径，临床上根据不同的病情，有解表、攻下、清解、消导等不同方法。推拿祛邪有时可以达到药物无法达到的效果。三、调整阴阳调整阴阳，“以平为期”是中医治疗疾病的根本法则，也是推拿治疗的根本原则。王冰在注释《素问·血气形态》中就有“夫按摩者，所以开通

4、闭塞，导引阴阳”的论述。推拿不仅可以调整五脏六腑的阴阳失衡，也可以调整骨节经筋的失衡。例如高血压，证属阴虚阳亢，可以自太溪穴沿着小腿内侧推至阴谷穴，配合按揉涌泉穴以滋阴潜阳；再如五更泻，临床上常用摩揉下丹田，擦肾俞、命门，推上七节骨等方法温阳止泻。在调整骨节经筋的失衡方面，各种急性损伤、慢性劳损、姿势不良等，会引起脊柱、骨骼肌的阴阳失衡，出现颈肩腰腿痛、肌痉挛、脊柱侧凸、骨盆位移、长短腿、高低肩、关节活动障碍等症状，也会产生脊柱相关的疾病，比如头痛、眩晕、高血压、腹泻、月经不调等内、妇科症状，均可通过推拿来调整阴阳、纠正失衡，

5、达到治疗的目的。四、四因制宜（一）因病制宜：临床上，根据不同的病证和病位，选用不同的推拿手法和刺激量。因病证不同，推拿选用不同的手法。如：虚寒证用补法，一般以挤压、摩擦类等手法操作；实热证用泻法，以推法、拿法等手法操作；关节错位，运用拔伸、扳法等以理筋整复；关节粘连，运用弹拨等手法以松解、理筋。因病位不同，推拿选用不同的手法。如：如病在筋脉、肌肉，尤其是病变部位在肌肉肥厚处，手法宜重，刺激宜强，可选用按、揉、拿、推等手法，同时还应注意肌肉、筋脉的走行及深浅；如病变部位在骨关节者，手法宜轻，刺激宜小，可选用拨、摇、振等相对轻柔的

6、手法，以免伤及关节。推拿治病，在于功力，要恰到好处，中病即止，才能奏效。四、四因制宜（二）因时制宜目前临床根据病程时间长短应用较多，中医有“久病入络”“病入膏肓”之说。病程即病期，病期的长短与病证的进展程度、病情的变化、病位的深浅及转归有关。临床上根据病期的不同，推拿选用的手法及刺激强度也各不相同。对于久病体弱者，宜用按、摩、搓、揉等手法操作，手法刺激宜偏轻，促进气血运行，以补虚扶正来达到治疗目的；初病体实者，则手法刺激宜稍重，阻止外邪伤正或深入，以祛邪泻实来达到治疗目的。对于损伤局部可能出血或出现筋膜撕裂者，手法宜轻，以免加

7、重损伤；而陈旧性损伤及其他病程较长的伤科病证，因局部肌肉韧带出现粘连、挛缩或硬化，操作手法宜稍重。推拿疗法宜根据季节、气候、时辰等时间因素，制定适宜的推拿治疗方法。故古代有“子午按摩法”“十二时辰点穴法”等根据一日十二时辰人体的气血盛衰、气穴的开阖来进行推拿治疗，可惜现在已很少应用。四、四因制宜（三）因地制宜：指按照地域环境的不同而制定适宜的推拿治疗方法。《素问·异法方宜论》中提到按摩起源于中原地区。不同地区的自然环境，如气候、水土以及生活习惯，对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响，治疗方法也有所差异。例如，南方多湿热，人

8、体腠理多疏松，皮肉较润泽，手法宜偏轻，通常南方各推拿流派，其手法多细腻柔和；北方多燥寒，人体腠理多致密，皮肉较粗糙，手法宜偏重，北方各推拿流派，其手法则多明快刚健。所以，推拿治疗时也要根据不同地区的患者，考虑到各地寒热燥湿的特点而选择适宜的推拿手法和刺激量。再如，亚洲人喜欢在