新生儿颅内出血课件_19

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1、1、新生儿溶血病换血治疗时换血量为患儿的两倍血量2、Rh溶血病主要发生在Rh阴性母亲而Rh阳性父亲的患者。3、新生儿指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。4、足月儿是指37周≤胎龄<40周的新生儿。5、低出生体重儿是指出生体重<2500克6、新生儿呼吸频率安静时约为40次/分左右。7.病理性黄疸血清胆红素早产儿大于205umol/l8.胆管阻塞性黄疸大便呈灰白色新生儿颅内出血二新生儿颅内出血是指主要由缺氧或产伤引起的严重脑损伤。早产儿多见，出血量少者，多可痊愈，出血量大者，病死率高，幸存者常留有脑性瘫痪、运动和智能障碍、癫痫等神经系统后遗症。新生儿颅内出血二缺氧窒息血管内压

2、低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血脑血管扩张动脉压新生儿颅内出血二胎儿头部过分受压胎儿过大产程延长胎位不正新生儿颅内出血二胎头吸引臀牵引机械性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产急产【护理评估】(一)健康史评估产前、产时、产后母亲、胎儿或新生儿的健康状况。【护理评估】(二)身体状况神志改变：兴奋或抑制呼吸改变：颅内压增高、眼部表现、瞳孔改变、肌张力改变、其他。【护理评估】(三)心理-社会状况由于发病早，家长没有心理准备，且对本病的病程进展及预后感到茫然，会表现出焦虑、恐惧、悲伤、愤怒。

3、对孩子存活后遗留的神经系统后遗症，表现出的厌恶甚至遗弃，会带来一些社会性问题。【护理评估】(四)辅助检查1.脑脊液检查：呈均匀血性和有皱缩红细胞有助于诊断，但正常者不能排除本病，病情危重者不宜进行此项检查。2.头颅CT和B超可确定出血部位和范围，有助于判断预后。【护理评估】(五)治疗要点镇静、止惊降低颅内压止血应用脑代谢激活剂治疗并发症【护理诊断及合作性问题】1．潜在并发症：颅内压增高2．营养失调：低于机体需要量【护理措施】１．协助降低颅内压减少刺激缓解颅内高压纠正缺氧密切观察病情减少刺激1、安静2、减少患儿移动和刺激3、3天内出臀部操作其它全免，操作轻准稳4、选用静脉

4、留置针缓解颅内高压头肩抬高20-30°根据医嘱给药纠正缺氧清除呼吸道分泌物注意用氧浓度密切观察病情：15-30min巡视病房一次【护理措施】２．补充营养根据病情选择不同的喂养方式，保证能量和水分供给。【护理措施】３．健康指导向家长讲解病情、治疗效果及可能的预后，给予相应的心理支持和安慰，让家长接受新生儿患病的事实；如有后遗症，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，鼓励坚持治疗和随访；出院后遵医嘱继续服用脑代谢激活剂。返回