卫生部行业标准外伤患者紧急止血包扎和搬运ppt课件

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1、临床常用急救操作技术第5部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运太仓市第一人民医院急诊科一、止血外伤出血的分类（1）按血管的种类分为：动脉出血：其特点是从伤口喷射出、搏动性、鲜红色血液。静脉出血：从伤口溢流出、暗红色血液。毛细血管出血：从伤口渗出、鲜红色血液。外伤出血的分类（2）按出血部位分为：外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂、血胸等。皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血。如挫伤、淤血。6．钳夹止血法2．敷料加压包扎法1．指压止血法5．止血带法3．填塞止血法

2、4．屈肢加压法7．其他：止血海绵等外伤患者紧急止血操作方法指压止血法在伤口的上方即近心端，用手指紧紧压住，这是紧急临时止血法，应随即继用其他止血法指压止血法条件允许时，使用无菌纱布；紧急状态时，可用清洁的敷料盖在出血部位上，直接用手指压迫止血。直接指压止血法⑴面动脉压迫法面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角与颏结节之间，压向下颌骨面）间接指压止血法⑵颞浅动脉压迫法前头部出血——颞浅动脉（耳前下颌关节上方，用拇指压向下颌关节）间接压迫止血法⑶耳后（枕）动脉压迫法头后部出血—耳后动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）间接压迫止血法⑷锁骨下动脉压迫法

3、腋窝和肩部出血——锁骨下动脉（同侧锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，压向后下方第一肋骨面）间接压迫止血法⑸肱动脉压迫法缠住腕部不能止血前臂出血—肱动脉（用拇指压迫上臂肱二头肌肌内侧沟处，压于肱骨上）间接压迫止血法⑹尺桡动脉压迫法手掌和手背出血—尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）间接压迫止血法⑺手指出血压迫法手指出血—压迫指动脉（手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管）间接压迫止血法⑻股动脉压迫法大腿出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指重叠压力，压向耻骨）间接压迫止血法⑼足背、胫后动脉压迫法足部出血—足背动脉（足背皮肤

4、皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）间接压迫止血法填塞止血法用消毒纱布，敷料（如果没有，用干净的布料代替）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎鼻出血填塞止血加垫屈肢止血法对于外伤伤口出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，间断松开，防止肢体坏死。加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎。加压包扎止血法止血带止血法一般原则：用止血带在出血部位的近心端，将肢体用力绑扎，以阻断血流，达到止血的目的。此法止血彻底可靠。适应症：四肢较大血管出血。用物：宽布带、橡皮止血带、毛巾、绷带等；部位：

5、上臂1/3处（约距腋窝一横掌）及大腿上中1/3处；并发症：加重肢体坏死，急性肾功能不全等。操作方法：抬高患肢，使静脉血回流一部分；在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害；绑扎止血带，分橡皮止血带和布带止血法。止血带止血法橡皮止血带布条止血带表式止血带时间：尽量缩短，以1小时为宜，最长不超过4小时，间断放松止血带，每次1-2分钟，再在该平面上方或下方绑扎。内置衬垫；标记：患者佩戴止血带卡，注明开始时间、部位、放松时间；保暖：因阻断血流，易发生冻伤；观察：严密观察患者转运途中伤情及患肢情况。如止血带是否脱落，患肢有无剧痛、发

6、紫、坏死；放松：如出血严重，可用指压止血法，继以止血带止血；如已不出血，维持松开状态，继续观察，确定不出血，或经过进一步止血处理后方可取掉；停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体突然增加血流，伤及毛细血管及影响全身血流的重新分布，甚至使血压下降；禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此法。止血带止血法注意事项二、包扎1.伤口判断，仔细检查：伤口的位置伤口的大小伤口的深浅污染程度异物特点2.包扎操作要点带上医用手套，如没有，可用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层；脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤情；伤口封闭要严密，防止污染伤口；动作要轻巧而迅速

7、，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜；不用水冲洗伤口（化学伤除外）；不要在嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要在伤口上用消毒剂或消毒粉；在伤口的表面不要涂抹任何药物；密切观察伤患者的意识、呼吸、循环体征。3.包扎常用的方法1.三角巾包扎法：①头部帽式包扎法②头部风帽式包扎法③眼部包扎法④胸部包扎法⑤下腹部包扎法⑥肩部包扎法⑦手、足部包扎法⑧臀部包扎法2.绷带包扎法：①头、手、足环形包扎法②胸、腹部环形包扎法③四肢螺旋包扎法④螺旋反折包扎法3.弹力包扎法4.特殊部位包扎法绷带包扎法急救人员面向伤员，取适宜位置必须先在创伤面覆盖消毒纱布，然后使用

8、绷带包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部包扎时应由伤口低处向上，通常是由左到右，从上到下进行