治疗肛旁脓肿如何减少肛门瘘管发生的临床体会

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1、治疗肛旁脓肿如何减少肛门瘘管发生的临床体会编辑。作者：司徒光伟周珞华吕警军【摘要】目的探讨在治疗肛旁脓肿时如何减少肛门瘘管的发生。方法通过回顾性分析5年来我科收治的肛旁脓肿127例，通过不同的肛旁脓肿类型采用挂线与不挂线手术方式治疗,对术后肛门瘘管形成、复发脓肿以及术后肛门功能不良等情况进行分析比较,并进行统计学处理。结果术后肛瘘发生率：单腔脓肿不挂线组%(1/7)，挂线组%(2/29)，P>；多腔脓肿不挂线组60%(3/5)，挂线组%(4/69)，P【关键词】肛旁脓肿；肛瘘[Abstract]ObjectiveTounder

2、standrelationsbetweencauseandclinicaltraitsofperianorectalabscess,andifisornoneedtreatpotentialfactorsthatcancauseanalfistulainOnehundredtwentysevenpatientswithperianorectealabscesssystemicretrospectiveanalyzedwhowereinhospitalonourdepartmentandtheywereclassified.Th

3、etimeofwoundhealing,formationofanalfistula,relapseabscessandcomplicationsofpostsurgerywerenoted.Andthefollowingupdataweregatheredandweredonebystatistical(1)incidencerateofanalfistula:simpleabscesscavityincisionanddrainagegroupwas%(1/7),andthreaddrawingtherapygroup

4、%(2/29),andP>Multipleabscesscavitiesincisionanddrainagegroupwas0%,andthreaddrawingtherapy%(4/69),andP[Keywords]PerianorectalAbscess；Analfistula肛旁脓肿是临床上十分常见的肛门疾病，但由于肛门、直肠周围特殊的解剖结构关系，在该部位形成的脓肿因脓腔的大小、深度、部位、形态不同，可表现出不同的临床特征。又由于脓肿形成的原因多样性，及该部位脓肿在治疗过程中表现出的剧烈疼痛特点，如选择的处理方法

5、不当，会给患者带来更多的痛苦。本组通过系统回顾我科5年来收治各类肛旁脓肿共127例，分析其临床特征及处理方法，总结如下。1临床资料一般资料003年1月至XX年12月收治肛旁脓肿127例。其中男112例，女15例，男∶女=9∶1。年龄23～56岁，平均37岁。出现肛门区域持续疼痛最短d，最长1d。低位脓肿110例,深部脓肿17例。脓肿的表现特征及形态分布本组127例在手术前局部特征及手术探察后的脓腔形态。脓肿的局部外部特征有3种局部孤立性红、肿、痛、热结节，突出皮肤表面，一般表面有波动感或有溃破口。局部、一侧或对侧有弥漫红肿；或

6、有硬结，其表面颜色可能紫红或有波动感。肛门一侧有未见红肿的小范围硬结，或肛门外观无异常，在直肠指诊时可发现直肠一侧壁有大片饱满或软包块。脓腔的形态分类本组127例在切开脓肿后，根据脓肿大小、深度、部位不同，将脓腔表现分成低位脓肿和高位脓肿。高位脓肿。本组无论脓腔形态是单个还是多个，其中一个脓腔的顶部超过肛直环上方。手术方式在骶管麻醉下，采取折刀位。消毒后检查脓腔的大小，位置。直肠指检，了解脓腔的深度及与直肠壁的关系。在脓肿最表浅位置穿刺抽吸脓液，送培养和定位。在脓肿最薄弱处或波动感最明显处，采用放射状或前后切口。探查脓腔形态，

7、打通脓腔之间的间隔。充分引流脓液，清除坏死组织。单脓腔脓肿的处理按上述步骤切开脓肿，探查脓腔。如发现脓腔与直肠、肛管壁距离较远，即行脓肿单纯引流。要求将切口扩大，清除坏死组织，达到充分引流的目的；如发现脓腔壁与直肠、肛管之间有潜在的间隙或有明显地薄弱点，在此点用橡胶圈挂线。多腔脓肿的处理选择在脓肿最薄弱处或波动感最明显处切开，探查脓腔并打开脓腔之间的隔，使多个脓腔完全相通。按照需要切开其余脓腔壁在肛外切口，与原切口行对口引流。根据需要切开一个或多个口，之间保留足够皮桥。对于脓腔较大，腔壁较厚，放置引流管引流及手术后冲洗。寻找脓

8、腔与直肠、肛管壁之间的潜在间隙或薄弱点，在此部位即行橡胶圈挂线。高位脓肿的处理来自两侧的高位脓肿，经内外括约肌间沟之间进入，在脓肿的顶部切开脓肿壁，充分引出脓液后，放置引流管术后持续脓腔冲洗。后方高位脓肿，单纯放置引流管。脓腔底部稍浅，或与直肠壁之间明显薄弱，行分段橡胶圈挂线