牙体解剖学精品课件(中山大学)10_综6 龋病

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1、综练6龋病浅龋牙冠部釉质龋牙颈部牙骨质龋和/或牙本质龋无主观症状:无冷、热、酸、甜刺激反应治疗:去腐备洞,直接充填中龋主观症状:对冷、热、酸、甜刺激一过性敏感而冷刺激更明显刺激去除后疼痛消失治疗:去腐备洞,垫底(单层垫底)充填深龋主观症状:食物嵌入痛冷、热、酸、甜刺激一过性疼痛(较中龋更剧烈)冷刺激痛更明显深龋的治疗1.去腐:硬度标准和色度标准裂钻扩展洞口,球钻去腐,近髓处挖器去腐去腐后洞底不一定平,可以是弧形2.备洞:侧壁平直,与牙面垂直洞底不用磨平,而用材料垫平3.选择治疗方法垫底充填安抚间接盖髓(1)垫底充填适应症:无自发痛,轻微激发痛,能去净腐质A.双层垫底:ZO

2、E+ZOPB.单层垫底:Poly-c或GIC近髓者,用Ca(OH)2护髓常规垫底,并备出底平壁直的标准洞形充填用银汞合金或复合树脂垫底充填步骤适应症:无自发痛,激发痛明显能去净腐质,去腐备洞时敏感处理:1.去净腐质,ZOE暂封2.2W后复诊,如无症状,牙髓活力测试正常,无叩痛——护髓垫底充填3.不适随诊(2)安抚治疗(3)间接盖髓适应症:无自发痛或轻微激发痛软龋不能一次去净(若去净可能穿髓)处理:1.近髓处保留少许软龋,Ca(OH)2间接盖髓2.双层封洞:ZOE+ZOP或单层封洞:Poly-c或GIC3.1-3月复查,如无症状,牙髓活力测试正常——去净腐,盖髓,垫底,充填

3、作业课内:下磨牙根充课外:深龋病历

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