临床实习医生学超声2010

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1、临床实习医生超声培训超声(ultrasound)------现代三大医学影像诊断技术之一MRIUSCT超声医学基础一.概念超声医学(Ultrasonicmedicine)超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。超声诊断利用超声波在人体组织内传播过程中，经过声反射等原理，从人体内部获得声学信息后，形成图形(声像图)、曲线（A型振幅曲线，M型心动曲线，流速频谱曲线）或其他数据，将获得的信息

2、加以分析综合，借以探索体内器官生理和病理变化，由此来判断疾病的一种诊断方法。二.超声波(Ultrasound)振动的传播称为波动(简称波)。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。以频率划分声波可以分为三大类：次声：10-4Hz

3、诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。四.超声诊断技术的发展简史1880年发现压电效应1923年首次将声纳用于探测潜艇1945年A•Firestone制成A型脉冲超声检测仪。我国自1958年11月开始将A型超声诊断应用于临床。1960年代中后期－1980年代初期B型超声检查发展并普及，仪器渐趋完善，我国自1978年开始应用B型超声诊断疾病。1980年代中后期彩色Doppler超声

4、显像仪的出现，计算机图像处理技术的应用，为超声诊断开创了更加广阔的领域。五.超声诊断仪的基本构成主机：包括基本电路、计算机信号处理器等探头Probe（换能器Transducer)：核心器件是压电晶体，其作用是向人体发射和接收超声波。显示器：显示各种类型的超声图像探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。腹部检查常用探头频率为3.5MHz，表浅部位的检查常用高频探头7-10MHz。探头六.超声诊断的种类(1)A型(Amplitudemode)超声诊断法，简称A超是将回声以波的形式显示出

5、来，根据回声波幅的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用于眼科检查。(2)B型(Brightnessmode)超声诊断法，简称B超是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentionalultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Real-timeimaging)。(3)M型(Motiontype)超声诊断法是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线、与A超相同，均反映一维空间结构，常用于以及检查，即M型超声心动图。(4)D型(D

6、oppler)超声诊断法通称为Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。多普勒效应(Dopplereffect)由奥地利物理学家克里斯丁•约翰•多普勒于1842年首先提出。在振动源与观察者作相同运动时声波密集，在背向运动时声波疏散，运动产生的这种声波频率的变化是可以测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移(Dopplershift)，这种现象称为多显勒效应。彩色多显勒血流显像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)或彩色

7、多显勒显像(ColorDopplerimaging,CDI)主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示，CDFI：朝向探头血流——红色背离探头血流——蓝色湍流—————绿色彩色多普勒能量图(ColorDopplerenergy,CDE)又称超声血管造影(Ultrasonicangiography)，是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。用于肿瘤内血管的检测、实质

8、脏器的血流灌注的检测、实质脏器梗死的判定、胎盘血流及周围血管病变的检查等。彩色多普勒超声的临床意义判断血流的方向及性质(层流、湍流或涡流)，测定血流速度及各种指数(RI阻力指数＝，PI动脉指数＝，TAMX为时间最大平均血流速度)。在心血管疾病的诊断中，测定是否存在分流与反流，并定量估测；判断血管是否狭窄或闭塞，是否有