cto之conquest系列导丝

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1、CTO之Conquest系列导丝你应该不顾一切纵身跳进你那陌生的、不可知的命运，然后，以大无谓的英勇把他完全“征服Conquest”，不管有多少困难向你挑畔。——泰戈尔1Conquest导丝基本构造2Conquest导丝技术特点3Conquest导丝技术参数Conquest1显影部分20cm，弹簧圈20cm，直径0.014''，长度180cm。特点：无亲水涂层且头端尖削至0.009''，9g的硬度和锥形头端便于找到高度狭窄病变的微通道并渗透进去。（头端硬度9G）ConquestPro2显影部分20cm，弹簧圈20cm，直径0.014''，长度180cm

2、。特点：除弹簧圈部分具有亲水涂层之外，结构和硬度与Conquest几乎一样，但通过病变更加顺滑。最远头端帽没有亲水涂层，更容易进入病变。（头端硬度9G）ConquestPro123显影部分20cm，弹簧圈20cm，直径0.014''，长度180cm。特点：结构类似ConquestPro（具有亲水涂层），但头端硬度增加至12g，对于坚硬的纤维帽和钙化病变具有更强的穿透能力。（头端硬度12G）ConquestPro8-124显影部分17cm，弹簧圈17cm，直径0.014''，长度180cm。特点：弹簧圈部分带有亲水涂层，是专门为通过严重钙化、纤维帽极为坚

3、硬的复杂病变而设计的。头端硬度达到20g，而且头端直径只有0.008''，是目前市场上最细和最硬的PTCA导丝。（头端硬度20G）4导丝的结构及设计特点决定其特性核芯锥体：跟踪性/柔顺性/支撑力/操控性核芯直径：支撑力/柔顺性/操控性核芯材质：操控性/可视性/柔顺性护套：跟踪性/可视性/光滑性涂层：跟踪性/光滑性头端类型：跟踪性/头端硬度/触觉反馈/操控性5Conquest导丝投票互动大师的心得体会宋现涛教授北京安贞医院Interpretation：Conquest和ConquestPro的区别在于头端1mm以后的部分，后者增加了硅油涂层，理论上可降低

4、导丝通过闭塞段的摩擦力。作为锥形尖端的缠绕型（taperedcoil）导引导丝，Conquest（Pro）导丝通常被用来处理CTO病变。根据导丝穿透CTO段近远端纤维帽以及走行在CTO段中，分为不同的头端塑型及操作细节：一.用于穿透无残端（blunt）的近端纤维帽1.1往往在微导管支撑下操作，这时需要注意的是，随着导丝头端距离微导管头端的缩短，其穿透力呈几何指数级增加，所以当头端硬度是12g的Conquest（Pro）12在微导管支撑下试图穿透近端纤维帽时，如果导丝头端距离微导管头端在5mm之内，那么导丝头端的硬度理论上会增加到30g以上。1.2导丝头

5、端的塑型：此时是根据导丝头端特性，试图穿透近端纤维帽，故导丝头端塑型建议为单个圆弧弯，弯曲的半径参考靶血管参考直径，而角度建议小于45度，角度过大和塑2个弯，不利于前向力的传导。1.3导丝的操作：推送微导管到合适位置，锁死Y阀，左手的中指、无名指、小指和大鱼际攥住微导管，大拇指和食指捏住导丝，轻轻前送导丝，保持导丝有一定的张力，以导丝头端不“弓起”为原则；右手大拇指和食指借助旋钮（torque）匀速左右旋转导丝，旋转角度不超过180度。二.导丝走行在CTO段内2.1术前了解CTO段内有无扭曲（bending）和钙化十分重要，很多时候单纯冠脉造影并不能很

6、好地判断上述两种情况，CCTA会有很大帮助。2.2长闭塞段内有扭曲，此时单独使用Conquest（Pro）导丝穿过CTO段，往往会走行到内膜下进入假腔或者穿出血管，避免此种情况往往有多种方法：一是导丝每前进2~3mm就多个体位判断，是否符合血管的生理走行，当然导管室如果有CCTA指导的3Droadmap更好，可以随时纠正导丝的走行方向；二是当使用Conquest（Pro）导丝成功穿透近端纤维帽后，借助微导管及时更换带亲水涂层的超滑导丝，比如Pilot系列等，借助此类导丝的超滑特性，走行在有扭曲的长闭塞段内，避免进入夹层或者穿出血管。2.3闭塞段内有钙化

7、：如果钙化在血管横断面上累积超过三个象限（270度），长度超过整个CTO段的50%，导丝通过病变的能力降会大大降低，而进入内膜下甚至穿出血管的危险明显增加。三.刺穿远端纤维帽3.1如果远端纤维帽由于正常血管段基本没有病变，则成功率比较高，穿透前一定要多体位投照，保证导丝头端的指向在至少两个垂直体位上是正确的。3.2如果远端纤维帽以远的血管有严重狭窄，或者处于分叉部位，使用Conquest（Pro）成功穿透远端纤维帽的几率会大大降低。而此种情况个人经验逆向成功率要高于前向。四.什么情况下塑两个弯曲4.1针对于比较长的CTO闭塞段（个人经验＞30mm），往

8、往伴随着扭曲。因此，在这么长的闭塞段内走行过程中，单独的一个圆弧弯易被坚韧的纤维结缔组织别直（