起搏基本功能简介 ppt课件

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1、双腔基本起搏功能简介双腔基本起搏功能_三大基石PVC反应PMT的检测和终止VSS（VSP）的来由和解决之道PVC：心室早搏PrematureVentricularContructionPMT：起搏器介导的心动过速PacemakerMediatedTachycardiaVSS：心室安全备用（起搏）VentricularSafetyStandby双腔中的三大基石_PVC反应双腔起搏器如何来定义PVC？临床上的定义：室性早搏的定义是指一次由希氏束分支以下部位的异位起搏点提前产生的心室激动，其前面没有和它有关的P

2、波，它的后面通常有完全性代偿间歇。SJM双腔起搏器中的类似确认方法：心室感知与前一个心室事件间无心房事件心室感知与前一个心室事件间有心房不应期感知，但P-R间期长于280ms双腔中的三大基石_PVC反应双腔起搏器为什么要防PVC？患者自身的PVC对起搏治疗本身并无意义但PVC可能会引起室房逆传，从而引起双腔起搏器不恰当的心室跟踪起搏（As-Vp）如果此种现象是连续的，就会导致PMT，从而引起患者不适的症状双腔中的三大基石_PVC反应双腔起搏器怎么预防PVC可能会导致的起搏异常？关键点就在于延长PVARP间

3、期的使用固定模式：运作优先于PVC重置的V-V计时间期灵活模式：兼顾固定模式，又不易与PVC重置的V-V计时间期产生冲突+PVARP至480ms逆传的P波落在了+PVARPAS紧随心房警觉期300ms固定模式：+PVARPonPVC双腔中的三大基石_PVC反应双腔起搏器怎么预防PVC可能会导致的起搏异常？关键点就在于延长PVARP间期的使用灵活模式既兼顾固定模式，又不易与PVC重置的V-V计时间期产生冲突+PVARP至480ms绝对不应期150ms相对不应期330msAS绝对不应期120ms心房警觉期21

4、0ms逆传的P波落在了+PVARP灵活模式：ApaceonPVC这是PVC反应的哪一种方式？灵活模式：ApaceonPVC330ms逆传P这是PVC反应的哪一种方式？固定模式：+PVARPonPVC480ms330ms心房警觉期双腔基本起搏功能_三大基石PVC反应+PVARPonPVCApaceonPVCPMT的检测和终止VSS（VSP）的来由和解决之道PVC：心室早搏PrematureVentricularContructionPMT：起搏器介导的心动过速PacemakerMediatedTachyca

5、rdiaVSS：心室安全备用（起搏）VentricularSafetyStandby双腔中的三大基石_PMT的检测和处理为什么双腔需要有PMT检测和处理功能？双腔起搏器中“PVC的反应”功能，已经可以预防众多因PVC而诱发的PMT但PMT有时也会因心房过感知、心房失夺获等原因诱发PMT的产生所以，我们需要对PMT有一套检测和处理办法双腔中的三大基石_PMT的检测和处理双腔起搏器介导的心动过速（PMT）在形成机制上有其唯一的特征心脏本身的VA逆传+起搏器感知的AV间期=无休止折返环双腔中的三大基石_PMT的

6、检测和处理简单方式恒定的As-Vp状态频率快灵活方式恒定的As-Vp状态频率快检测Vp-As间期是否稳定综上，我们可以想象，起搏器如何怀疑可能进行中的PMT？双腔中的三大基石_PMT的检测和处理简单方式：设定检测PMT的频率，且10个心跳>PMT延长PVARP，中断一次心室跟踪起搏，从而终止无休止环试想一下，起搏器如何终止它认为正在进行中的PMT？双腔中的三大基石_PMT的检测和处理灵活方式：自动检测（通过缩短或延长PV间期来分辨V-P是否变化）延长PVARP，中断一次心室跟踪起搏，从而终止无休止环试想一

7、下，起搏器如何终止它认为正在进行中的PMT？（续）圣犹达产品PVC反应和PMT表现的特色总结A：PVC反应的固有模式B：PMT检测和终止的简单方式两者处理的方法都是一致的在+PVARP结束时+330ms的心房警觉期两者处理的状态是不一致的PVC反应是针对起搏器认为的室性早搏即为Vs启始的+PVARP中可能有PMT检测和终止针对的是起搏频率>设定的PMT检测频率的第10个心室起搏即为Vp启始的+PVARP中一定有ABAsAs+PVARP：延长到480ms的PVARP圣犹达产品PVC反应和PMT表现的特色总结

8、（续）CDC：PVC反应的灵活模式D：PMT检测和终止的灵活方式两者处理的方法都是一致的在+PVARP期间的心房事件开始+330ms的心房警觉期心房脉冲不会发放在前一个逆传P波的易损期内两者处理的状态是不一致的PMT检测和终止的灵活方式通过PV间期改变而是否引起Vp-As间期变化若Vp-As间期改变，则为窦速，无法终止心动过速若Vp-As间期无改变，则为PMT，能终止心动过速+PVARP：延长到480ms的PVARP双腔基本起