糖尿病科普—医学课件

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远离并发症MDE-P-2011-61 主要内容糖尿病病程与糖尿病相关的几大并发症远离并发症，达标是关键并发症的危害及应对措施血糖达标的策略 糖尿病进程62（岁）6867656663肾脏并发症心血管并发症脑血管并发症2型糖尿病未控制状态下的自然进程图6164605958眼部并发症糖尿病足 糖尿病并发症累及全身糖尿病视网膜病变工作年龄成人致盲的第一位原因2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因4中风心血管死亡和中风增加2～4倍1糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:.2FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).3GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1). 远离并发症，血糖达标是关键老唐血糖长期达标，延缓了并发症的发生、发展比一比谁的生活更健康老王血糖不达标老唐老王686162636465666760（岁）5958686162636465666760（岁）5958 血糖控制很重要，达标数值要记牢要想并发症少，血糖控制要达标空腹血糖在3.9～7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血红蛋白﹤7.0%中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 糖尿病心脑血管疾病心脑血管疾病是糖尿病的第一“杀手”糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者的2～4倍中国2型糖尿病防治指南（2010年版）胸闷、胸痛、压榨沉重感心肌梗死、心力衰竭头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡 糖尿病心脑血管疾病的早期应对措施健康饮食，坚持运动，保持合理体重控制食盐摄入量，每日少于6克（约1矿泉水瓶盖）避免高脂饮食，定期监测血脂明确血压控制目标，定期测量糖尿病患者应控制在130/80mmHg遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物保持血糖达标 糖尿病眼病每年有5～10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变视力减退直至失明糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊，视力减退双眼视野缩小失明眼前黑影，眼底黄斑受损中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 糖尿病眼病的早期应对措施定期到正规医院做眼科检查控制好血糖、血压改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等） 糖尿病肾病我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%常与糖尿病眼病同时发生肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾脏损害加重：大量的蛋白尿肾脏早期损害：微量的蛋白尿中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 糖尿病肾病的早期应对措施要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病保持血糖达标 糖尿病足糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍糖尿病患者截肢中大约85％是由足溃疡引发的中国2型糖尿病防治指南（2010年版）足溃疡足坏疽截肢 糖尿病足的表现双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样”改变可有足部畸形行走时易感疲乏，甚至疼痛皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽 糖尿病治疗困难，但预防十分有效：定期检查是否有糖尿病足的危险因素去除和纠正容易引起溃疡的因素进行足的保护穿着合适的鞋袜保持血糖达标糖尿病足的早期应对措施 糖尿病神经病变周围神经病变自主神经病变肢端麻木痛觉过敏或痛觉丧失活动受限，肌无力、肌萎缩胃轻瘫：恶心、呕吐尿潴留：排尿困难便秘或腹泻直立低血压心悸或心动过缓出汗异常 糖尿病神经病变的早期应对措施严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提戒烟、限酒，养成健康的生活方式定期筛查，做到早期防治 骨质疏松形成原因及早期应对措施形成原因：糖尿病可以影响骨代谢血糖控制不好易导致骨量减少老年糖友更易发生骨质疏松早期应对措施：应注意饮食健康建议每天摄入牛奶500毫升每天一个鸡蛋可适当补充钙剂和维生素D保持血糖达标 糖尿病综合管理的“五驾马车”教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键 健康新7点及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键 健康新7点五驾马车是基础，心理健康是前提，预防并发症是终极目标《中国2型糖尿病防治指南》（2010年版）：糖化血红蛋白控制目标应小于7.0%！“7”代表达标“7”代表起点“7”代表幸运如果您血糖未达标，可向医生咨询起始胰岛素的治疗或调整剂量，实现达标，开启生活新起点！借用这个国际幸运数字，通过我们的共同努力，享受幸福生活！ 中国2型糖尿病防治指南(2010年版）2型糖尿病患者一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时就可以考虑启动胰岛素治疗血糖达标策略多，用药很关键 胰岛素帮助您早达标，早获益降低并发症风险糖化血红蛋白(HbA1C)每降低约1%心肌梗死微血管并发症糖尿病相关性死亡截肢/致命外周血管病14%37%21%43%卒中(中风等)12%StrattonIM,etal.BMJ2000;321. 今天就是您的健康新起点！欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员可享受3项专享服务（需使用诺和诺德公司产品）·终身免费坏笔更换·积分换礼·俱乐部会员专享活动诺和诺德糖尿病服务热线：4008102299或8008102299糖尿病关怀网：www.diabetes.com.cn