医学类泌尿男生殖系统先天畸形课件

《医学类泌尿男生殖系统先天畸形课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/xmlxhhttp://www.doc88.com/jnlxhhttp://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/精品课件本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。泌尿、男生殖系统先天畸形泌尿外科学讲义新疆医科大学第一附属院泌尿外科泌尿男性生殖系先天畸形一、教学目的学习泌尿男性系先天性畸形的病因和诊治原则。二、教学要求1、掌握多囊肾、马蹄肾、肾盂输尿管连接处梗阻，隐睾

2、症及尿道下裂的诊治原则。2、了解先天性畸形的病因。三、教学内容1、隐睾、精索静脉曲张、尿道下裂、鞘膜积液的病因、诊疗。2、先天性畸形的诊治原则。3、精索静脉曲张的临床表现。一、发育概论：是全身各系统最常见畸形，中胚层发生。肾脏及输尿管肾起源于后肾，输尿管芽起自中肾管，长入生肾组织后形成集合系统。生肾组织发育成为肾单位。输尿管芽等发育成为—集合小管以下管道膀胱尿道源自泄殖腔，中央的尿道直肠隔分泄殖腔一分为二。后为直肠，前半部上段发育为膀胱前列腺或女性尿道。下段发育成女性外阴，男性尿道膜部。肾脏及输尿管膀胱尿道生殖系统的发生－

3、囊性肾病变囊性肾病变(cystickidneydisease)是先天性、遗传性、获得性肾皮质或髓质囊性疾病的总称，其中以单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见。单纯性肾囊肿绝大多数为非遗传性疾病，占囊性肾疾病的70％左右。（一）肾、输尿管先天性畸形（Congenitalabnormalities）单纯肾囊肿一、临床表现：①腰、腹不适或疼痛：②血尿③腹部肿块诊断:B型超声为首选检查方法，无创无害。典型表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清晰，回声增强。诊断单纯肾囊肿平扫CT圆形、壁薄而光滑、均质、边界整齐的肿物，平扫CT值为-10--

4、+20左右，注射造影剂后无增强。诊断单纯肾囊肿SimplecystofkidneyCT增强单纯肾囊肿治疗：1、囊肿较小且无症状和并发症时，只需密切随访观察。2、囊肿大于5cm时，可在超声引导下穿刺和注射硬化剂治疗，目前临床上多用无水乙醇。3、囊肿大于10cm或合并感染或产生明显压迫症状时，可行囊肿去顶减压或肾部分切除术。多囊肾遗传性疾病，分为常染色体显性及隐性遗传两种。分为:(1)成人型多囊肾（ADPKD)（2）婴儿型多囊肾（ARPKD):多囊肾(PolycysticKidney)成人型多囊肾（ADPKD)：致病基因位于1

5、6和4号染色体，本病100%外显，因是常染色体显性遗传，病人50%的后代也会患此病。本病多为双侧性，发病率为1/1000，男女发病率相同。婴儿型多囊肾（ARPKD):常染色体隐性遗传，少见，父母无病，子代1/4发病。胚胎发育过程中肾小管与集合管连接不良，形成肾小管尿液潴留。病因：多囊肾(PolycysticKidney)（二）临床表现：发病年龄在40岁左右。（少数新生儿亦可发病，但多在短期内死于肾功能衰竭）。1、疼痛2、血尿3、尿路感染、结石4、腰腹部肿块5、高血压、肾功能不全分子遗传学检查多囊肾(PolycysticKi

6、dney)诊断治疗X线检查:尿路造影显示肾盂肾盏受压变形多囊肾(PolycysticKidney)诊断治疗B超检查;CT检查严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损

7、伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡

8、药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需