静脉留置针的安全邓英

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1、静脉留置针的安全使用及并发症的防治宁乡县卫生局邓英学习主要内容留置针的定义使用留置针好处留置针使用基本常识及操作要点留置针使用常见并发症的防治与护理定义静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗使用留置针的好处导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。使病人在输液时感觉更为舒适。提高工作效率。提高护理质量。国际型号与国内型号的比较头皮针5#7#9#12#14#留置针24G2

2、2G20G18G16G颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色注：（留置针型号数字越大留置针越小留置的时间：3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。（注：美国48-96小时，我国尚无统一规定）选择留置针的原则尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。选择静脉的原则：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。操作的要点：洗手，戴口罩。物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料，(余同静脉输液)。解释，三查七对。静脉输液前的排气，选择血管。操作的要点：消毒皮肤范围：8×8CM选择留置针的型号连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液管，（取出肝素帽连接留置针，注意要旋紧肝素帽）将头皮针

3、插入肝素锁内并排气。操作的要点：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。操作的要点：松开止血带。打开调速器，拔出针蕊。（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素帽，白色隔离塞不能再次穿刺）固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管（U型固定，肝素帽要高于导管尖端且与

4、血管平行，Y型接口朝外便于连接输液。用可写日期的窄条胶布固定三叉接口。）操作的要点：记录日期。调节输液速度。填写输液卡。定时观察。封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插入肝素帽即可输液。交代日常护理注意事项：留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。操作的要点：封管目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。封管液种类：操作的要点：封管封管液的种

5、类生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每隔6-8小时冲管一次。稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以上。（注：国内：选用10-100U/ML肝素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用1-10U/ML）封管方法-----正压封管生理盐水脉冲式封管---推一下、停一下，推封管液致剩余0.5毫升夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管推致输液管底部（推时手持小夹子靠近输液管端）封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液护理：严格执行无菌操作，有高度责任心。

6、正确封管。严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。保留3-5天建议不超过一周。更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料应3-5天更换，不粘或污染时随时更换。加强病人宣教，做好解释工作。静脉穿刺常见并发症：穿刺失败。静脉炎。渗出/坏死。堵塞。堵塞：成因：封管操作不当导致血液回流形成阻塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流（如测量血压）；高血压病人静脉压力过高可引起血液回流；不同药物混合产生微粒引起。症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢，不能抽回血堵塞：预防：封管：采用正压封管的手法封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间

7、充分冲管：多种药物滴注／推注时，间隔中一定要用生理盐水充分冲管。处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其它并发症的发生。渗出：成因：导管脱出静脉；静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织；操作不当使针尖刺破外套未及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁；处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。预防：选择血管：选择粗直，血流量丰富，无静脉瓣的的血管。选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺，避免在不完整的皮肤上进行穿刺。渗出：选择输液工具：根