静脉留置针

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1、外周静脉留置针护理质量标准姓名：__________考核者___________得分____________考核时间_____________项目质量标准分值扣分及原因得分目的(5)1.纠正水、电解质失衡，维持酸碱平衡2.补充营养，维持热量3.输入药物，达到治疗疾病的目的4.增加循环血量，改善微循环、维持血压5操作前(10)1.护士准备：洗手、戴口罩22.患者准备：协助患者排尿，穿刺侧肢体保暖33.评估:①局部皮肤及血管情况；②病情、年龄；意识状态及合作程度③告知患者药物的名称、主要药理作用、操作方法、目的、注意事项、指导患者配合34.备齐

2、用物、放置合理：输液架（钩）、治疗车、治疗盘、药液（瓶套）、输液巡视卡、输液卡、合适型号的静脉留置针、棉签、0.5%碘伏、肝素盐水（0-10u/ml）或生理盐水、止血带、5ml注射器、一次性输液器、6*7cm透明贴膜（必要时备粘性绷带、弹形头网、绷带夹板）、胶布、弯盘、手表、锐器盒2操作流程(60)1.使用治疗车携带用物至床旁，治疗盘勿放在病床上22.采用两种方法核对病人，核对姓名时采用反问法，由患者自己说出姓名，护士同时核对腕带或床头（尾）卡；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头卡或与家属核对23.输液准备：根据医嘱抄输液卡；核对药液，贴上

3、输液卡；拉开瓶口拉环，消毒瓶口，加入药物；检查并连接输液器；关闭调节器34.挂好液体并排气（一次成功）。Y型留置针：连接好输液器并排气；直型留置针:不需要连接输液器排气；准备透明贴膜25.选择粗直、弹性好、血流丰富不易滑动、易固定的静脉，首选前臂静脉，避开关节和静脉瓣。避免使用下肢或患肢血管以及腕关节部位桡静脉。26.在满足患者输液治疗的前提下，选择最小型号、最短的留置针。27.扎止血带：在进针点上方10cm处，，松紧度适宜，时间不超过两分钟38.以穿刺点为中心，碘伏螺旋式由内向外消毒2次，面积8*8cm，每遍待干49.松动留置针芯；左右转

4、动针芯110.再次核对患者211.静脉穿刺：绷紧皮肤，在血管上方15°~30°进针，直刺血管，进针速度宜慢；见回血后压低角度（约5°~15°）再进针少许；左手固定针翼，右手抽出针芯0.2~0.3cm512.送套管：右手持针翼，将套管送入血管513.松止血带214.抽出针芯：左手固定针座，右手抽出针芯，放入锐器盒中515.Y型留置针：打开调速器直型留置针：连接输液器，打开调速器216.固定：以穿刺点为中心，用透明敷贴固定；无张力粘贴；敷料的缺口对准导管；捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触；延长管U型固定，肝素帽高于导管尖端，且与血管平

5、行517.再次核对患者，根据病情调节速度，记录在输液巡视卡上318.在透明膜上注明置管日期时间签名219.输液毕，正压封管；肝素盐水或生理盐水5ml脉冲式推注，到最后1ml室边射边退针，封管后加紧小夹子520．安置患者；告知注意事项；协助取合适体位，整理床单位3操作后(5)1.整理用物22.按垃圾分类处理用物13．洗手14.记录1注意事项(5)1.留置时间为72-96h2.术中留置针回病室后以及使用化疗药物的留置针当日输液结束后即拔除3.止血带一人一用一消毒或一人专用终末消毒4.每次给药前均需确定管道在血管内方可给药5.穿刺部位不能浸泡水中

6、，敷料松脱或潮湿及时告诉护士更换；留置针所在肢体不宜提重物及用力活动，不可自行调节输液速度5提问(5)见附理论知识点5总体评价(10)1.严格执行无菌技术操作原则和查对制度2.体现以病人为中心3.正确掌握输液速度10附：理论知识点：1．留置针适用范围？答：适用于静脉输注刺激性小的溶液或药物；避免使用持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体。2．使用外周静脉留置针的注意事项？答：选择静脉时，避开静脉瓣，关节；长期注射者要有计划的使用血管，一般先从四肢远端后近端，充分保护静脉；根

7、据病情及药物性质，掌握注药速度并随时听取病人主诉；对刺激性强或特殊药物，需确认针头在血管内方可推药；对小儿，昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定；要根据病情、年龄及药物性质调节滴速，输液时应加强巡视，局部有肿胀、渗漏或其他故障应立即排除；留置针穿刺要选择弹性好、走向直的静脉，留置针一般留置72-96小时，如穿刺部位及静脉走向出现红、肿、热、痛等现象应立即拔管，及时处理。外周静脉留置针护理工作流程文件编码XZZXYYHLGZZN-51-19-2护士准备：1.核对医嘱，洗手、戴口罩2.评估患者血管、皮肤情况；病情、年龄；意识状态及合作程度3.

8、告知患者药物相关知识注意事项，取得配合操作前评估患者准备：协助患者排尿，穿刺肢体保暖物品准备：输液架（钩）、治疗车、治疗盘、药液、（瓶套）、输液巡视卡、输液卡、合适型号的静脉留置